约60%的固定性斜视患者需通过手术矫正，非手术治疗仅对部分早期病例有效。
固定性斜视是一种眼球运动受限且无法通过自主调节恢复的眼位偏斜，其治疗需根据病因、严重程度及患者年龄综合选择。主要方法包括手术矫正、肉毒杆菌毒素注射、棱镜矫正及视觉训练，其中手术是解决结构性异常的根本手段。
一、 手术治疗
肌肉减弱或加强术
- 后退术：将过度收缩的肌肉附着点后移，适用于内直肌过度紧张。
- 缩短术：通过切除部分肌肉增强力量，常用于外直肌无力。
- 调整缝线技术：术中可灵活调整肌肉张力，提高精准度。
术式对比 适应症 成功率（5年随访） 常见并发症 后退术 内直肌固定性斜视 85%-90% 过矫、结膜瘢痕 缩短术 外直肌麻痹性斜视 75%-80% 欠矫、复视 调整缝线 复杂斜视或二次手术 90%-95% 术中眼心反射 联合手术
对多条眼外肌同时操作，适用于大角度斜视（>40棱镜度）。
二、 非手术治疗
肉毒杆菌毒素注射
通过暂时麻痹肌肉平衡眼位，对急性麻痹性斜视或手术禁忌者有效，效果持续3-6个月。
棱镜矫正
适用于小角度斜视（<15棱镜度）或术后残余偏斜，可缓解复视但无法根治。
视觉训练
针对融合功能不足患者，通过强化双眼协调性改善症状，需长期坚持。
三、 特殊人群管理
- 儿童患者
早期干预可预防弱视，手术时机通常选在2-6岁。
- 成人患者
需评估代偿头位及复视影响，术后康复周期较长。
固定性斜视的治疗需个体化设计，手术与保守治疗结合可最大化功能恢复。定期随访和术后视觉训练是巩固疗效的关键，患者应与眼科医生密切配合以优化预后。
