‌孕27周胎心率74次/分钟属于严重异常，需立即就医‌

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常范围为110-160次/分钟。孕27周出现74次/分钟的胎心率，提示胎儿可能存在严重缺氧、胎盘功能异常或先天性心脏问题，属于医学紧急情况。能否保住胎儿取决于及时干预和病因治疗，需通过胎心监护、B超等检查综合评估。

‌一、胎心率异常的潜在原因‌

1. ‌胎盘功能障碍‌：胎盘早剥、前置胎盘等导致供氧不足
2. ‌脐带异常‌：脐带绕颈过紧、真结等影响血流供应
3. ‌胎儿窘迫‌：母体高血压、糖尿病等并发症引发急性缺氧
4. ‌先天性疾病‌：严重先天性心脏病或染色体异常

‌二、紧急处理措施‌

1. ‌立即就医‌：住院进行持续胎心监护，必要时行急诊剖宫产
2. ‌氧气治疗‌：通过面罩或高压氧舱改善母体血氧浓度
3. ‌药物干预‌：使用宫缩抑制剂或血管扩张剂改善胎盘血流
4. ‌病因治疗‌：如控制感染、纠正母体低血压等

‌三、预后评估因素‌

1. ‌干预时效性‌：缺氧时间越长，胎儿存活率越低
2. ‌基础病因‌：急性因素（如脐带扭转）比慢性疾病预后更佳
3. ‌胎儿成熟度‌：27周早产儿存活率约85%，但并发症风险高

‌四、后续管理建议‌

1. ‌密切监测‌：每日胎心监护+每周B超评估生长发育
2. ‌营养支持‌：增加蛋白质、铁剂摄入，必要时静脉营养
3. ‌心理干预‌：孕妇焦虑可能加重宫缩，需专业疏导

胎心率74次/分钟是危急信号，但现代医学手段为胎儿存活提供了可能。及时就医、规范治疗和长期随访是改善预后的关键。孕妇需严格遵医嘱，避免剧烈活动，保持左侧卧位以改善子宫供血。