孕妇静息心率超过100次/分钟即为异常，150次/分钟需立即就医评估。
37岁孕妇在怀孕28周时心率持续维持在150次/分钟以上属于异常表现，可能由生理性代偿或病理性因素导致。需结合症状、病史及检查结果综合判断，排除心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进等高危风险，并密切监测胎儿健康状况。
一、心率异常的可能原因
1. 生理性代偿机制
血容量增加：孕期循环血量较孕前增加40%-50%，心脏负荷加重，静息心率可能上升10%-20%。
激素影响：孕激素水平升高导致血管扩张，心率代偿性加快以维持血压稳定。
活动或情绪波动：剧烈运动、焦虑、发热等情况可短暂推高心率，但通常在休息后恢复至正常范围。
2. 病理性因素
贫血或低血容量：血红蛋白＜110g/L时，心脏需加快收缩以补偿供氧不足。
甲状腺功能亢进：甲亢孕妇心率常＞120次/分钟，伴随手抖、体重下降等症状。
妊娠期心脏病：如心肌缺血、心力衰竭，可能出现心率过速伴随呼吸困难、水肿等体征。
二、临床评估与处理建议
1. 必要检查项目
| 检查类型 | 目的 | 正常参考值 |
|---|---|---|
| 心电图 | 排除心律失常、心肌缺血 | 窦性心律（60-100次/分） |
| 超声心动图 | 评估心脏结构与功能 | 左室射血分数＞50% |
| 甲状腺功能 | 筛查甲亢或甲减 | TSH 0.1-2.5 mIU/L |
| 血常规 | 诊断贫血 | 血红蛋白≥110g/L |
2. 分级处理方案
- 轻度异常（100-119次/分钟）：调整体位（左侧卧位）、控制情绪、监测血压与胎动。
- 中重度异常（≥120次/分钟）：需住院观察，完善心脏超声、胎儿监护（NST），必要时给予吸氧或药物干预。
3. 胎儿健康监测
持续心率过快可能提示胎儿窘迫风险，需通过以下手段评估：
- 胎心监护（CTG）：正常基线110-160次/分钟，变异幅度≥5bpm。
- 超声多普勒：脐动脉血流阻力指数（S/D）≤3.0为正常。
三、日常管理与风险预防
1. 生活方式调整
- 限制体力活动：避免久站、提重物，每日保证8-10小时睡眠。
- 饮食优化：增加富含铁、叶酸的食物（如红肉、深绿色蔬菜），避免高盐高脂饮食。
2. 紧急情况识别
若伴随以下症状，需立即就医：
- 休息后心率仍＞120次/分钟
- 呼吸困难、夜间阵发性喘息
- 下肢水肿、体重短期内骤增
37岁高龄孕妇在孕晚期心率持续超过150次/分钟时，需优先排除妊娠合并心脏病及内分泌疾病，同时密切监测胎儿状态。通过多学科协作（产科、心内科、内分泌科）制定个体化管理方案，可有效降低母婴并发症风险。患者应避免自行用药，严格遵循医嘱完成复查与治疗。
