略高于孕期常见生理上限，需结合具体情况评估
孕 37 周 5 天处于孕晚期，孕妇心率 111 次 / 分钟略高于多数指南认可的孕期心率上限（110 次 / 分钟），属于轻度心动过速范畴。这一数值可能是孕晚期心脏负担加重引发的生理性波动，也可能提示潜在健康问题，需结合是否存在诱因、伴随症状及检查结果综合判断，不能简单归为正常或异常。
一、孕期心率的生理变化与正常范围
1. 非孕期与孕期心率的差异
成年人静息心率正常范围为60-100 次 / 分钟，该标准同样适用于孕妇，但孕期心率会出现代偿性变化。受血容量增加（可达孕前 40%-50%）、激素水平波动等因素影响，孕妇静息心率通常比孕前增加10-15 次 / 分钟，部分健康孕妇孕晚期心率可接近或达到 110 次 / 分钟。
2. 孕晚期心率变化的核心原因
孕晚期胎儿发育成熟，母体对血液和氧气的需求显著上升，心脏需通过加快跳动来增加心输出量，以同时满足母体和胎儿的生理需求。这种心率增快是身体适应妊娠的自然调节机制，属于生理性代偿反应。孕期孕激素、雌激素水平升高也会对心血管系统产生影响，进一步导致心率轻度上升。
二、心率 111 次 / 分钟的临床意义与分类
1. 生理性心动过速的特征
此类情况占孕期心率轻度升高的多数，主要由一过性因素引发，具体特点如下表所示。
| 评估维度 | 具体表现 |
|---|---|
| 常见诱因 | 运动后、情绪紧张焦虑、进食后、环境炎热、睡眠不足 |
| 持续时间 | 通常短暂，去除诱因后休息10-15 分钟可恢复至 100 次 / 分钟以内 |
| 伴随症状 | 无明显不适，或仅出现短暂心悸，无胸闷、头晕、乏力等表现 |
| 对母儿影响 | 无直接不良影响，母体代偿机制可保证胎儿正常供氧 |
2. 病理性心动过速的警示信号
若心率 111 次 / 分钟持续存在或反复出现，需警惕病理因素，其关键特征如下表所示。
| 评估维度 | 具体表现 |
|---|---|
| 常见病因 | 贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病（如心律失常、心肌炎）、严重感染 |
| 持续时间 | 休息后仍持续升高，或频繁发作，发作间隔逐渐缩短 |
| 伴随症状 | 常伴有胸闷、头晕、呼吸困难、乏力、心前区不适、面色苍白等症状 |
| 对母儿影响 | 严重时可能导致母体器官缺血，间接影响胎儿供氧和生长发育 |
三、科学应对与处理建议
1. 居家初步判断与干预措施
发现心率 111 次 / 分钟后，首先应排除生理性诱因：立即停止活动，在安静舒适环境中休息 15 分钟后再次测量；同时回顾近期是否存在情绪波动、睡眠不足或饮食异常等情况。日常可通过规律作息、适度散步（避免剧烈运动）、保持情绪稳定、减少咖啡因摄入等方式维持心率稳定。
2. 必须就医的情况与检查项目
出现以下任意一种情况时，需及时前往妇产科或心血管内科就诊：静息状态下心率持续超过 110 次 / 分钟且超过 24 小时；伴随胸闷、头晕、呼吸困难等不适症状；心率波动幅度大（如同时出现低于 60 次 / 分钟或高于 120 次 / 分钟的情况）。医生通常会建议完善心电图、血常规（排查贫血）、甲状腺功能检测、心脏超声等检查，以明确病因。
3. 针对性处理原则
- 生理性心动过速：无需药物治疗，通过调整生活方式、去除诱因即可改善，定期产检时监测心率变化即可。
- 病理性心动过速：需针对原发病治疗，如贫血者补充铁剂，甲状腺功能亢进者进行规范药物治疗，心脏疾病患者需在心血管专科医生指导下制定孕期诊疗方案。
三、孕期心率监测的注意事项
1. 正确的测量方法
测量心率时需保证在静息状态下进行，测量前应避免运动、吸烟、饮茶或咖啡。可通过触摸手腕处桡动脉或颈部颈动脉计数脉搏，计数时间不少于 30 秒，再换算为每分钟数值，也可使用电子血压计、心率监测仪等设备辅助测量。
2. 与胎心的区别与误区
孕妇需注意区分自身心率与胎心（胎儿心率），胎心正常范围为110-160 次 / 分钟，显著高于母体心率。居家使用胎心仪时，易将自身心率误判为胎心导致恐慌，建议在专业指导下掌握正确的胎心听诊方法，避免混淆。
孕 37 周 5 天心率 111 次 / 分钟虽略高于孕期常见上限，但并非绝对异常，多数情况下与孕晚期生理变化相关。关键在于通过休息后复测、观察伴随症状等方式初步判断性质，生理性因素通常无需过度担忧，而病理性因素需及时就医干预。孕期应重视心率监测，将其作为评估母儿健康的基础指标之一，配合规律产检可有效降低心血管风险。
