胎心率98次/分钟属于异常范围，需及时干预。
怀孕21周时胎心率为98次/分钟低于正常标准（正常范围通常为110-160次/分钟），提示可能存在胎儿宫内窘迫、发育迟缓或遗传异常等风险。通过医学干预和密切监测，多数情况下仍有机会改善胎儿状况并成功保胎，但需根据具体病因制定个性化方案。

一、胎心异常的潜在原因

1. 胎儿发育问题

   • 染色体异常：如21三体综合征等遗传缺陷可能导致胎心率异常。
   • 宫内生长受限：营养供给不足或母体慢性疾病（如高血压、糖尿病）可能影响胎儿心率。

2. 母体因素

   • 血液循环障碍：胎盘供血不足或母体贫血导致胎儿缺氧。
   • 感染或炎症：孕期感染（如TORCH感染）可能引发胎儿心率异常。

3. 环境与操作因素

   药物或毒素暴露：某些药物、辐射或化学物质可能干扰胎儿心脏功能。

二、医学干预与保胎措施

1. 紧急评估与监测

   • 胎心监护（NST/CST）：持续监测胎心基线、变异性和宫缩反应，判断胎儿安危。
   • 超声检查：评估胎儿结构、羊水量、胎盘功能及脐动脉血流速度。

2. 针对性治疗

   • 改善母体循环：静脉输液扩容、吸氧或使用升压药物提升胎盘灌注。
   • 营养支持：补充铁剂、叶酸及蛋白质，增强母体携氧能力。

3. 遗传学诊断

   无创DNA检测（NIPT）或羊水穿刺：排查染色体异常，明确病因后制定终止或继续妊娠的决策。

三、预后与风险评估

1. 短期风险

   胎儿窘迫可能导致早产、脑损伤甚至胎死宫内。

2. 长期影响

   若合并染色体异常，出生后可能面临智力障碍或器官畸形。

四、家庭护理与心理支持

1. 生活方式调整

   • 绝对卧床休息：左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动。
   • 饮食优化：高蛋白、低盐饮食，避免咖啡因和酒精。

2. 心理疏导

   定期与医生沟通，缓解焦虑情绪，避免激素波动影响胎儿。

胎心率98次/分钟需立即启动多学科会诊，结合超声、遗传学检测及母体状况制定方案。多数轻度异常通过及时干预可改善预后，但需警惕严重病理因素。密切配合医疗团队，动态评估胎儿状态是保胎成功的关键。