167次/分
怀孕第36周时，胎心率达到167次/分，这超出了正常范围（110-160次/分）。胎心率异常可能由多种因素引起，包括胎儿活动、孕妇身体状况等。只要及时查明原因并采取恰当的措施，大多数情况下胎儿是可以保住的。
一、胎心率异常的可能原因
1. 胎儿自身因素
胎儿活动
胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，心率会自然加快。这种情况下，胎心率可能会暂时升高，但一般持续时间较短，之后会恢复正常。
胎儿缺氧
胎盘功能不佳、脐带绕颈等都可能导致胎儿缺氧。缺氧时，最初的表现可能是胎心率加快。如果缺氧情况得不到改善，胎心率可能会进一步异常，甚至出现危险。
2. 孕妇因素
孕妇发热
孕妇体温升高会使胎儿心率加快。例如，孕妇感染病毒或细菌导致发热，体温每升高1℃，胎儿的心率可能会增加10-20次/分钟。
孕妇情绪
孕妇情绪过度激动、紧张、焦虑等，会影响自身的内分泌系统，进而影响胎儿的心率。例如，孕妇在检查时过于紧张，可能导致测得的胎心率偏高。
孕妇用药
孕妇服用某些药物，如沙丁胺醇等，可能影响胎儿心率。
二、应对措施
1. 重新确认与观察
再次测量
发现胎心率异常后，先休息片刻，然后再次测量。确保测量方法正确，测量时间足够。
观察胎动
孕妇可以自己数胎动，了解胎儿在宫内的情况。正常情况下，胎动次数平均3-5次/小时，或12小时内不少于30次。如果胎动正常，且再次测量胎心率恢复正常，可能只是短暂的异常，无需过于担心。
2. 进一步检查
胎心监护
通过胎心监护可以连续观察和记录胎心率的变化，以及与胎动、宫缩的关系，从而判断胎儿在宫内的安危。
超声检查
可以了解胎儿的位置、胎位、胎盘功能、羊水情况等，排查是否存在导致胎心率异常的因素，如胎盘早剥、羊水过少等。
其他检查
根据具体情况，医生可能还会建议进行羊水穿刺、脐血流检查等，以更全面地评估胎儿的状况。
3. 治疗方法
吸氧
如果怀疑胎儿缺氧，通常会先让孕妇吸氧，提高孕妇血液中的氧含量，从而改善胎儿的缺氧状况。一般吸氧时间为20-30分钟，每天1-2次。
改变体位
孕妇可以采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液供应，有助于缓解胎儿缺氧。
针对病因治疗
如果是孕妇发热引起的胎心率异常，需要及时采取物理降温或在医生指导下使用安全的退烧药；如果是孕妇用药导致的，可能需要调整药物剂量或更换药物。
三、不同情况的预后
| 情况 | 特征 | 预后 |
|---|---|---|
| 短暂升高 | 胎心率只是短暂升高，之后恢复正常，且胎动正常 | 一般预后良好，胎儿通常可以健康发育至足月分娩 |
| 持续升高但及时处理 | 胎心率持续高于正常范围，但经过及时检查和治疗，如吸氧、改变体位等措施后，胎心率恢复正常 | 多数情况下胎儿可以保住，对胎儿的健康影响较小 |
| 持续升高且处理不及时 | 胎心率持续升高，且未及时采取有效措施，同时伴有胎动减少或其他异常情况 | 可能会导致胎儿宫内窘迫，严重时会危及胎儿生命，即使胎儿保住，也可能会留下神经系统等方面的后遗症 |
怀孕36周时胎心167虽然超出了正常范围，但只要孕妇及时发现并就医，积极配合医生进行检查和治疗，大多数情况下胎儿是可以保住的。孕妇在孕期要按时产检，密切关注胎儿的情况，保持良好的生活习惯和心态，以确保胎儿的健康。
