需要综合多方面因素判断是否保胎

孕28周2天胎儿正常胎心率应在120 - 160次/分钟，此时胎心率70多低于正常范围，这可能意味着胎儿存在异常情况，但不能仅依据此就决定是否保胎，需要结合多方面因素综合评估。

（一）胎心率异常的原因

1. 胎儿缺氧：胎心率低可能是胎儿在宫内缺氧的表现，如胎盘功能异常、脐带绕颈等都可能导致胎儿缺氧，进而使胎心率下降。
2. 胎儿睡眠：胎儿处于睡眠状态时，胎心率可能会有所下降，但通常不会持续处于70多的低水平，且睡眠结束后胎心率会恢复正常。
3. 先天性心脏疾病：胎儿若存在先天性的心脏疾病，也可能导致胎心率异常。
4. 脐带受压：宫缩等情况可能引起脐带受压，影响胎儿的血液供应，导致胎心率降低。

（二）判断是否保胎需考虑的因素

1. 孕妇自身健康状况
   • 若孕妇存在严重的基础疾病，如妊娠期高血压、贫血、糖尿病等，可能影响妊娠，增加保胎难度，且胎心率的下降可能会对胎儿的健康产生较大的不良影响。
   • 若孕妇身体状况良好，无其他严重疾病，胎儿有更好的生存环境，保胎成功的可能性相对较高。
2. 胚胎发育情况
   • 通过B超检查，观察胚胎的胎芽、胎心是否正常发育。若胚胎发育迟缓或停滞，需谨慎评估保胎的必要性。
   • 若除胎心率异常外，胎儿其他方面发育正常，保胎的意义相对较大。
3. 激素水平
   • 孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平过低，可能提示胚胎发育不良，影响保胎决策。
   • 若激素水平正常，说明胎儿在激素支持方面有较好的条件，有利于保胎。
4. 有无异常症状
   • 如孕妇出现阴道流血、腹痛等症状，这些可能是先兆流产的表现，其严重程度和持续时间会影响保胎判断。
   • 若孕妇无其他异常症状，仅胎心率异常，保胎的情况相对乐观。
5. 既往孕产史
   • 有多次自然流产史的孕妇，保胎的需求可能更高，因为她们再次流产的风险相对较大。
   • 若孕妇既往孕产史良好，此次保胎的决策可以更谨慎地基于当前胎儿的具体情况。

以下是不同情况对保胎决策影响的对比表格：

当孕28周2天出现胎心率70多的情况时，孕妇和家属应保持冷静，及时就医，配合医生进行全面的检查和评估。医生会综合多方面因素，权衡利弊后给出专业的建议。无论最终决定是否保胎，都应以保障孕妇和胎儿的健康为首要目标。