正常范围：110-160次/分钟（孕中期）
胎心率174次/分钟略高于正常上限，需结合临床评估决定是否继续保胎。若伴随宫缩、出血、羊水异常或胎儿生长受限等情况，需积极保胎；若无其他并发症且胎儿发育正常，可能仅需密切监测。
一、胎心率的临床意义与评估标准
正常胎心率范围
- 孕中期（14-27周）：110-160次/分钟
- 超过160次/分钟视为心动过速，低于110次/分钟为心动过缓。
影响胎心率的因素
- 生理性波动：胎儿活动、母体体温升高、情绪激动等可能导致短暂升高。
- 病理性因素：胎儿缺氧、感染、贫血、母体高血压或糖尿病等。
二、是否需要保胎的关键判断依据
胎心监护结果
- NST（无应激试验）：反应型（胎动伴加速）通常提示胎儿状态良好；无反应型需进一步检查。
- 生物物理评分：结合胎动、呼吸、肌张力及羊水量综合评估。
合并症状与体征
高危因素：
症状/体征 风险等级 处理建议 规则宫缩 高 卧床休息+药物抑制宫缩 阴道出血 中-高 排除先兆流产或胎盘早剥 羊水过少 高 加强水分摄入+B 超监测 胎儿生长受限 中 营养支持+定期 B超随访 母体健康状况
- 慢性疾病：如妊娠期高血压、糖尿病需严格控制指标。
- 感染迹象：发热、白细胞升高等需及时抗感染治疗。
三、保胎措施与注意事项
医疗干预
- 药物治疗：使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）、补液或营养支持。
- 住院观察：若存在早产风险或胎儿窘迫，需密切监测。
生活方式调整
- 卧床休息：减少活动，左侧卧位改善胎盘血流。
- 饮食管理：高蛋白、低盐饮食，避免刺激性食物。
定期复查计划
- 频率：每1-2周B超评估胎儿发育及羊水量。
- 关键指标：胎心率、胎动计数、子宫长度及腹围测量。
四、特殊情形下的处理原则
持续心动过速（>180次/分钟）
可能提示胎儿贫血或甲状腺功能异常，需行脐血流检测或胎儿镜检查。
胎心率与胎动不匹配
若胎动减少但胎心率正常，仍需警惕隐匿性缺氧，建议结合多普勒超声评估。
胎心率174次/分钟需结合母体症状、胎儿发育及监护结果综合判断。无并发症时可通过调整生活习惯和定期监测观察；若存在早产风险、胎儿窘迫或母体疾病，则需积极保胎并配合医疗干预。务必遵循产科医生指导，避免自行用药或延误就医。
