极度危险，需立即就医。

孕28周4天时，胎儿心率78次/分钟远低于正常生理范围，属于严重心动过缓，强烈提示胎儿可能处于极度危险状态，如严重缺氧、心脏传导阻滞或其他危及生命的状况，必须争分夺秒寻求专业医疗救助。

一、 胎心率的正常范围与异常解读

1. 在孕28周左右，胎儿的心脏发育已相对成熟，其正常胎心率范围通常界定在110至160次/分钟之间 。部分资料也指出范围为120至160次/分钟 。这个范围内的胎心音应清晰且节奏规律，并会随着胎儿的活动、睡眠等状态出现正常的生理性波动 。
2. 78次/分钟的心率数值显著低于上述任何正常范围下限，属于明确的病理状态。这并非短暂的生理性波动，而是持续性的严重心动过缓，可能意味着胎儿心脏泵血功能严重受损或中枢神经系统受到抑制。
3. 医学指南建议，若在监测过程中（如10分钟内）发现胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，尤其是伴随胎心反应性差、胎动减少等情况时，应立即就医 。78次/分钟的情况远超此警戒线，危险程度极高。

二、 潜在风险与紧急应对措施

1. 核心风险：孕28周4天胎心率78最主要的潜在风险是胎儿宫内严重缺氧，可能导致不可逆的脑损伤、多器官功能衰竭，甚至胎死宫内。其他可能原因包括先天性心脏传导系统异常、母体严重疾病影响、脐带意外事件（如真结、脱垂）等。
2. 紧急处理流程：

   步骤	具体行动	目的/意义
   1. 立即行动	停止一切活动，采取左侧卧位，并即刻拨打急救电话或自行/由他人紧急送往最近医院的产科急诊。	改善子宫胎盘血流，争取抢救时间。
   2. 专业评估	到达医院后，医生会立即进行胎心监护、超声检查（评估胎儿血流、羊水、脐带情况）、评估母体状况。	快速明确胎儿窘迫原因及严重程度。
   3. 干预决策	根据评估结果，可能采取紧急吸氧、改变体位、静脉输液，若情况危急且胎儿已具备存活能力（28周通常已具备），可能需紧急剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。	最大限度保障母婴安全，避免不良结局。

3. 延误后果： 任何犹豫或延迟就医都可能错过最佳抢救时机，导致灾难性后果。时间就是胎儿的生命。

孕28周4天监测到胎心率78是极其危急的信号，绝非小事，孕妈妈及家人必须保持高度警惕，将保障胎儿安全置于首位，毫不犹豫地启动紧急医疗程序，任何等待或观望都是极其危险的，唯有专业医疗团队的及时介入才能最大程度降低风险、争取最好的结果。