正常范围：110-160次/分钟

在妊娠中期，孕妇出现心率160多次/分钟的情况需要结合具体症状和体征综合评估。生理性因素如子宫增大压迫、血容量增加等可能导致心率加快，但持续性或伴随症状（如胸闷、头晕）的心动过速需警惕病理可能。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量增加
   妊娠期女性血容量可增加30%-50%，心脏需加快搏动以满足机体需求，这是生理性心率升高的主要原因。

2. 激素影响
   孕激素（如黄体酮）会直接作用于心脏传导系统，降低血管阻力，导致心率平均增加10-15次/分钟。

3. 子宫压迫
   孕18周时子宫逐渐增大，可能压迫下腔静脉，影响血液回流，反射性引起心率加快，尤其在仰卧位时明显。

二、心率160多次/分钟的潜在原因分析

1. 生理性心动过速
   活动后、情绪激动或进食后可能出现短暂性心率升高，通常休息后可自行恢复。若静息状态持续＞160次/分钟，需进一步排查。

2. 病理性因素

   • 贫血：妊娠期铁需求增加，缺铁性贫血可导致心率代偿性加快。
   • 甲状腺功能亢进：hCG水平升高可能诱发甲亢，表现为心悸、体重不增等。
   • 心脏疾病：如围产期心肌病、心律失常等，需结合心电图、心脏超声确诊。

三、临床建议与处理措施

1. 自我监测
   每日固定时间（如晨起静息）测量心率，记录伴随症状（如头晕、胸闷），避免咖啡因、剧烈运动等诱因。

2. 医学评估
   若心率持续＞160次/分钟或出现呼吸困难、胸痛，需立即行心电图、血常规、甲功等检查，排除急症可能。

3. 干预方式

   • 生理性：调整体位（左侧卧）、补充水分、保证睡眠。
   • 病理性：针对病因治疗，如贫血者补充铁剂，甲亢者使用丙硫氧嘧啶（妊娠期安全药物）。

妊娠期心率变化是多因素共同作用的结果，36岁****孕妇在孕18周出现心率160多次/分钟需结合动态监测和临床检查综合判断。生理性原因通常无需过度担忧，但持续性或症状性心动过速必须及时医学干预，以保障母婴安全。