38岁孕妇31周静息心率120次/分属于异常升高，需结合症状进一步评估。

妊娠期心率增快是常见生理现象，但高龄孕妇（≥35岁）静息心率持续超过110次/分可能提示潜在病理状态。正常孕妇心率较孕前增加10-20次/分，但通常不超过100-110次/分。若伴随胸闷、头晕或胎动异常，需立即就医排查心脏负荷过重、贫血或甲状腺功能亢进等并发症。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量增加
   妊娠32-34周血容量达峰值（增加40%-50%），心脏每搏输出量增加20%-30%，导致代偿性心率加快。高龄孕妇心血管调节能力下降，更易出现明显心悸。

2. 激素影响

   激素类型	对心率的影响	妊娠期变化
   孕酮	增强交感神经敏感性	水平升高3-10倍
   hCG	间接刺激甲状腺激素分泌	孕早期达峰值
   雌激素	扩张血管降低外周阻力	持续升高至分娩

二、心率120次/分的潜在风险因素

1. 病理状态

   • 贫血：血红蛋白<110g/L时，心脏代偿性加速泵血。
   • 甲状腺功能亢进：游离T4升高直接增加心肌收缩频率。
   • 妊娠高血压：全身血管痉挛增加心脏后负荷。

2. 高龄特异性风险
   38岁孕妇合并慢性高血压或糖尿病的概率较年轻孕妇高2-3倍，需通过心电图、心脏超声及甲状腺功能筛查明确病因。

三、临床处理与日常管理建议

1. 医疗干预指征

   症状/指标	建议措施
   心率>120次/分持续10分钟	立即行胎心监护+母体心电图
   合并SpO₂<95%或血压≥140/90mmHg	急诊评估心功能

2. 家庭监测方法

   • 每日固定时间测量静息心率（晨起卧床5分钟后）。
   • 记录胎动次数（2小时内<10次需警惕胎儿缺氧）。

妊娠期心率管理需平衡生理变化与病理预警。38岁孕妇应尤其重视定期产检和多学科评估，避免过度依赖单一指标判断。合理补充铁剂、控制钠盐摄入及适度有氧运动（如每周150分钟步行）可改善心血管适应性。