130次/分钟的心率在36岁孕29周1天时属于轻度心动过速，需结合临床症状综合评估。

对于36岁孕妇在孕29周1天出现心率130多次/分钟的情况，需要从生理性变化、病理性因素及临床评估三个维度综合分析。妊娠中晚期由于血容量增加、心脏负荷加重，静息心率通常比非孕期增加10-20次/分钟，但持续超过110次/分钟需警惕异常可能。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量与心输出量增加
   孕28-32周是循环系统负荷高峰期，血容量较孕前增加30%-50%，心输出量提升40%-50%，导致心率代偿性加快。但正常孕妇静息心率多维持在60-100次/分钟，活动后短暂超过100次/分钟属可接受范围。

2. 激素与自主神经调节
   孕激素和松弛素会降低血管阻力，交感神经兴奋性增强，可能引起心率波动。此外，子宫增大压迫下腔静脉导致回心血量减少时，会反射性引起心率加快。

二、需警惕的病理性因素

1. 妊娠期并发症
   妊娠期高血压疾病、贫血（血红蛋白<110g/L）或甲状腺功能亢进（TSH<0.1mIU/L）是常见诱因。其中缺铁性贫血占孕妇40%-50%，会导致心输出量代偿性增加，表现为心率持续>100次/分钟伴乏力、头晕。

2. 心脏器质性疾病
   围产期心肌病（多发于孕晚期）或先天性心脏病失代偿可能以心动过速为首发症状，需结合心电图（如ST段改变）和超声心动图（射血分数<45%）确诊。

3. 感染与代谢紊乱
   泌尿系统感染（孕妇发病率10%-15%）或电解质紊乱（如低钾血症）可引发窦性心动过速，常伴发热或肌肉痉挛。

三、临床处理与自我监测建议

1. 紧急评估指征
   当心率>130次/分钟持续**>30分钟**，或伴随胸痛、呼吸困难、晕厥时，需立即就医。胎心监护（NST）可同步评估胎儿宫内状况，避免胎盘灌注不足。

2. 居家管理措施

   • 体位调整：避免仰卧位，建议左侧卧以减轻子宫压迫。
   • 补液与营养：每日铁元素摄入≥27mg，水分摄入2000-3000ml。
   • 心率监测：每日记录静息心率（晨起后）及活动后心率，波动超过30次/分钟需警惕。

3. 医疗干预方案

   • 药物治疗：β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）可用于症状明显者，但需由心内科与产科联合评估。
   • 病因治疗：贫血需补充铁剂，感染需使用妊娠安全抗生素（如头孢类）。

36岁孕妇在孕晚期出现心率130多次/分钟需结合症状动态观察，生理性因素可通过调整生活方式缓解，但若伴随贫血、甲亢或心脏异常需及时医学干预，定期监测胎心与母体循环功能是保障母婴安全的关键。