需警惕异常，需结合状态判断孕 31 周 3 天心率 150 多次 / 分钟超出孕晚期常规静息心率范围，属于需要关注的情况。若为短暂出现且无不适，可能是生理性波动；若持续存在或伴随症状，则可能提示贫血、甲状腺功能亢进等病理问题，需及时就医评估。
一、孕期心率的正常范围与变化规律
1. 不同孕期心率参考标准
孕期心率会随孕周增加出现生理性上升，主要与血容量增加、心脏负荷加重相关，具体范围如下表所示：
| 孕期阶段 | 静息心率正常范围（次 / 分钟） | 活动后心率上限（次 / 分钟） | 临床关注阈值（次 / 分钟） | 生理变化特点 |
|---|---|---|---|---|
| 非孕期女性 | 60-100 | 120-130 | ≥120 持续 10 分钟 | - |
| 孕早期（1-12 周） | 60-90（部分可达 100） | 120 | ≥110 持续存在 | 血容量开始增加，孕激素水平升高 |
| 孕中期（13-27 周） | 75-95 | 130 | ≥120 持续 10 分钟 | 血容量逐步上升，心脏负荷轻度加重 |
| 孕晚期（28 周后） | 85-105 | 140 | ≥150 持续存在或≥140 伴随症状 | 血容量达峰值（增幅 40%-50%），心脏负担最重 |
2. 孕 31 周心率 150 多次 / 分钟的定位
孕 31 周处于孕晚期，静息心率正常上限约为 105 次 / 分钟，活动后上限为 140 次 / 分钟。心率 150 多次 / 分钟已显著超出上述范围，即使是活动后也属于需警惕的水平，需优先排除病理因素。
二、心率升高的常见原因分析
1. 生理性因素
- 短暂应激反应：情绪紧张、焦虑、突然体位变化（如从坐位站起）、进食后或轻度运动后，可能出现一过性心率升高，通常休息 30 分钟内可回落至正常范围。
- 孕期生理代偿：孕晚期血容量增加，子宫增大压迫下腔静脉，导致回心血量暂时减少，心脏通过加快心率维持循环稳定，此类波动多无其他不适症状。
- 生活方式影响：饮用含咖啡因的饮品（咖啡、浓茶）、睡眠不足或脱水，可能引发暂时性心率加快，调整后可缓解。
2. 病理性因素
- 贫血：孕期铁需求增加，缺铁性贫血导致红细胞携氧能力下降，心脏需通过加快跳动代偿，常伴随乏力、面色苍白，血常规检查可见血红蛋白＜110g/L。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使代谢率升高、交感神经兴奋，表现为心率持续加快，伴手抖、多汗、体重下降，甲状腺功能检测可见 TSH 降低、FT3/FT4 升高。
- 妊娠合并症：妊娠期高血压疾病、心脏基础疾病（如心律失常、心肌炎）等，会直接影响心血管功能，导致心率异常升高，可能伴随血压异常、胸闷等症状。
- 感染因素：细菌、病毒等引起的感染性疾病可能导致发热，体温每升高 1℃，心率可增加 10-15 次 / 分钟，需结合体温监测判断。
三、处理建议与就医指征
1. 家庭初步干预措施
- 体位与休息：立即采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量；避免长时间站立或仰卧，保证每日 8-9 小时睡眠。
- 饮食与补水：少量多次饮用温水，每日饮水量维持在 1.5-2 升，预防脱水；增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配青椒、橙子等富含维生素 C 的食物促进铁吸收，避免高盐饮食和咖啡因饮品。
- 情绪与监测：通过腹式呼吸（吸气 4 秒→呼气 6 秒）或冥想缓解焦虑；每日晨起静息状态下测量心率并记录，使用医用级设备监测更准确。
- 适度活动：选择孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每日 30 分钟即可，避免剧烈运动诱发心率骤升。
2. 必须就医的情况
出现以下任意一种情况时，需 48 小时内就诊：
- 心率持续≥150 次 / 分钟，休息 30 分钟后无明显回落；
- 伴随胸闷、呼吸困难、头晕、视物模糊或晕厥；
- 出现胎动异常（减少或频繁）、阴道出血、腹痛；
- 既往有心脏病、高血压、甲状腺疾病病史；
- 同时存在面色苍白、乏力、体重异常变化等症状。
3. 医院核心检查项目
就医后需完成以下基础检查明确病因：
- 常规检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4 等）、血压监测（排除妊娠期高血压）；
- 心血管评估：心电图（排查心律失常）、24 小时动态心电图（监测心率变异性）；
- 进阶检查：心脏彩超（评估心功能）、感染指标检测（如血常规白细胞计数）。
孕晚期心率 150 多次 / 分钟虽可能存在短暂生理性波动，但总体已超出安全范围，需重点关注。通过家庭监测心率变化、调整生活方式可初步干预，但若出现持续升高或伴随症状，必须及时就医排查贫血、甲状腺功能亢进等病理因素。定期产检时主动汇报心率情况，配合必要的医学检查，才能有效区分生理与病理原因，保障母婴健康。
