正常

心率80多次/分钟在45岁孕妇于孕24周4天时属于正常范围。成年女性静息心率通常在60-100次/分钟之间，孕期由于血容量增加、心输出量上升及代谢率增高，心率可轻度增快，一般增加10-20次/分钟。45岁属于高龄孕妇，心血管系统代偿能力可能较年轻孕妇略弱，但只要无基础心脏病，心率维持在80多次/分钟是常见且安全的生理现象，无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理机制

孕期女性身体经历一系列适应性改变以支持胎儿发育，其中心血管系统的变化尤为显著。

1. 血容量与心输出量增加
   自孕早期起，孕妇血容量开始增加，至孕中期（约24-28周）达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。为泵送更多血液，心脏需提高心输出量，主要通过增加每搏输出量和适度提升心率实现。心率轻度加快是正常代偿。

2. 激素水平影响
   孕期孕酮和雌激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可导致心率增快。甲状腺激素活性也可能增强，进一步促进代谢和心率。

3. 体位与活动影响
   孕妇仰卧时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，反射性引起心率加快以维持血压。日常活动、情绪波动、环境温度等也会影响心率读数。

二、 高龄孕妇的心血管特点与监测要点

45岁孕妇属于高龄妊娠，需更关注心血管健康。

1. 心血管系统代偿能力下降
   随年龄增长，心肌弹性、血管顺应性可能降低，心脏对孕期高负荷的适应能力减弱。心率变化需结合整体评估，警惕潜在高血压、糖尿病或心脏病。

2. 常见并发症风险增加
   高龄孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘异常等风险升高，这些疾病可间接影响心率。例如，贫血导致组织缺氧，可引起心率代偿性加快。

3. 监测建议
   建议定期产检，监测血压、血糖、血常规等指标。可在家自测心率，选择安静状态下测量，避免刚活动或情绪激动后立即测量，以获取准确静息值。

三、 正常心率范围与异常警示信号

下表对比不同状态下的心率参考值及临床意义：

当心率持续超过100次/分钟，或伴有心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等症状时，应及时就医。若心率过低（<60次/分钟）并出现不适，也应引起重视。

对于45岁孕妇在孕24周4天时心率为80多次/分钟的情况，若无不适症状，产检各项指标正常，则完全属于正常生理现象，反映身体正有效适应妊娠需求。保持规律作息、适度活动、均衡饮食，并遵医嘱进行产前检查，是保障母婴健康的关键。