通常属于正常生理现象

怀孕33周时出现心跳加速，多数情况下是妊娠期生理性适应的表现，主要源于血容量增加、心输出量上升及激素水平变化等自然调整机制。此时孕妇静息心率可能较孕前增加10–20次/分钟，一般不超过100–110次/分钟仍属合理范围。若伴随胸闷、头晕、呼吸困难或心率持续高于120次/分钟，则需警惕病理性原因，如贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或妊娠期高血压疾病等。

一、生理性心跳加速的常见机制

1. 血容量显著增加：自孕早期起，孕妇总血容量可增加30%–50%，至孕32–34周达高峰，心脏需加快泵血以满足母体与胎儿的双重需求。
2. 心输出量提升：为支持胎盘循环及子宫血流，心输出量在孕中期起逐步上升，至孕晚期可增加30%–50%，直接导致心率代偿性加快。
3. 激素影响：孕激素和雌激素水平升高可降低血管阻力、加快心率，并影响自主神经调节，使部分孕妇对心跳变化更敏感。

二、需警惕的病理性原因

1. 贫血：孕期铁需求增加，若摄入不足易致缺铁性贫血，血红蛋白携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以维持供氧。
2. 甲状腺功能异常：妊娠期甲亢可导致持续性心动过速、体重不增、手抖等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。
3. 心律失常或心脏基础疾病：如房颤、室上性心动过速等，尤其在有心脏病史或高龄孕妇中风险更高，严重者可引发心力衰竭。

三、评估与应对建议

孕期心跳加速虽多为正常适应性反应，但33周正值血流动力学负荷高峰，任何持续性或异常性心悸均不应忽视。建议孕妇保持规律产检，关注自身症状变化，必要时通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查排除潜在风险，确保母婴安全。