正常
38 岁孕 26 周 6 天心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。妊娠期女性心率正常参考值为 60-100 次 / 分钟，孕中期血容量增加导致心脏负荷加重，心率会比非孕期升高 10-20 次 / 分钟，90 多次 / 分钟的心率符合孕期生理变化特点，若不伴随不适症状，通常无需特殊处理。
一、孕期心率的正常范围与生理变化
正常心率的医学界定妊娠期女性的静息心率正常范围与普通成人一致，为60-100 次 / 分钟。孕 26 周 6 天处于孕中期，此时母体血容量已较非孕期增加 30%-50%，心脏需通过加快跳动来满足全身血液供应，心率较孕前升高 10-20 次 / 分钟均属生理代偿，90 多次 / 分钟的心率处于正常区间内。
孕中期心率变化的核心原因孕中期心率加快主要由生理性因素驱动，具体包括：
- 血容量增加：胎盘形成后母体循环血量显著上升，心脏负荷加重，需通过提高心率维持正常血液循环。
- 激素影响：妊娠期人绒毛膜促性腺激素等激素水平变化，可能轻微刺激交感神经，导致心率轻度升高。
- 代谢需求增长：胎儿发育需更多氧气和营养，母体代谢速率加快，心脏需增加泵血频率以满足需求。
二、心率 90 多次 / 分钟的性质判断与潜在风险
- 生理性与病理性心率加快的对比多数情况下孕中期心率 90 多次 / 分钟为生理性变化，但需与病理性因素鉴别，具体差异如下表：
| 对比维度 | 生理性心率加快（90 多次 / 分钟） | 病理性心率加快（常伴随其他表现） |
|---|---|---|
| 心率范围 | 60-100 次 / 分钟内 | 常超过 100 次 / 分钟，或波动剧烈 |
| 伴随症状 | 无明显不适，活动后可轻微加重 | 伴头晕、乏力、胸闷、多汗、水肿等 |
| 持续状态 | 相对稳定，休息后可稍缓解 | 持续升高或突发骤升，休息后不改善 |
| 诱发因素 | 活动、情绪波动后出现 | 无明显诱因，或与贫血、感染等相关 |
- 高龄孕妇的特殊风险提示38 岁属于高龄孕妇，相较于年轻孕妇，更易因合并症导致心率异常，需重点关注以下潜在问题：
- 贫血：孕期铁需求增加易引发缺铁性贫血，血红蛋白低于 110g/L 时会导致心脏代偿性加快跳动，常伴面色苍白、乏力。
- 甲状腺功能亢进：妊娠期激素波动可能诱发甲亢，表现为心率加快、怕热、体重不增，需通过甲状腺功能检查（TSH） 确诊。
- 妊娠期高血压：血压升高会增加心血管系统压力，可能伴随心率加快，需定期监测血压变化。
- 心脏基础疾病：高龄孕妇合并先天性心脏病、心律失常等疾病的风险较高，孕期心脏负荷加重可能使原有病情显现。
三、日常监测与科学应对建议
居家监测与判断方法孕妇可通过简单方法自行监测心率状态，具体包括：
- 监测时机：选择每日晨起空腹、静卧 5 分钟后测量静息心率，此时结果更具参考价值。
- 监测频率：无不适症状时每周监测 1-2 次即可；若出现心慌感，可每日监测 2-3 次并记录变化。
- 辅助观察：同步关注胎动（每小时 3-5 次为正常）、血压（正常低于 140/90mmHg）及体温（腋下温度 36.0-37.0℃），综合判断身体状态。
就医指征与检查项目当出现以下情况时，需及时就医排查病因：
- 心率持续超过 100 次 / 分钟，或反复低于 60 次 / 分钟；
- 伴明显头晕、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、胎动异常等症状；
- 心率波动剧烈，或休息后仍持续升高。
就医后可能需进行的检查项目如下表：
| 检查项目 | 检查目的 | 正常参考值 |
|---|---|---|
| 血常规 | 排查缺铁性贫血 | 血红蛋白≥110g/L |
| 甲状腺功能（TSH） | 诊断甲状腺功能亢进 / 减退 | 0.3-3.0 mIU/L |
| 心电图 | 筛查心律失常、心肌缺血 | 窦性心律，无异常波形 |
| 胎心监护（NST） | 评估胎儿宫内状态 | 反应型（20 分钟≥2 次胎动加速） |
- 日常护理与心率管理技巧为维持心率稳定，高龄孕妇可采取以下措施：
- 休息与体位：保证每日 8-9 小时睡眠，避免熬夜；休息时采取左侧卧位，减少子宫对心脏的压迫。
- 饮食调整：补充富含铁的食物（如红肉、动物肝脏）预防贫血，减少咖啡因摄入，避免刺激心脏。
- 情绪管理：通过孕妇瑜伽、冥想等方式缓解焦虑，避免情绪波动引发心率骤升。
- 体重控制：妊娠前 BMI 正常者，每周体重增长控制在 0.5kg 以内，减轻心脏负荷。
38 岁孕 26 周 6 天心率 90 多次 / 分钟符合孕期生理变化规律，多数情况下无需担忧。但作为高龄孕妇，需注意区分生理性与病理性心率加快，通过居家监测心率、观察伴随症状、定期产检等方式防控风险。若出现心率异常波动或不适症状，应及时就医排查贫血、甲状腺疾病等潜在问题，以保障母婴安全。
