133次/分钟在怀孕20多天时可能属于正常范围，但需结合个体情况综合判断。

怀孕20多天时心率133次/分钟是否正常，需从生理变化、个体差异和潜在风险三方面分析。孕早期由于激素水平波动和血容量增加，部分孕妇会出现心率加快，通常在60-100次/分钟的静息心率基础上上升10-20次/分钟。若无其他不适症状，如胸闷、头晕或心悸，且既往无心脏病史，133次/分钟可能为暂时性生理反应。但若伴随异常症状或心率持续偏高，需警惕甲状腺功能异常或心脏负荷过重等风险。

一、孕早期心率变化的生理机制

1. 激素影响
   孕早期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素水平急剧上升，刺激交感神经系统，导致心率加快。黄体酮的分泌会使血管平滑肌松弛，血压下降，心脏代偿性加速以维持血流灌注。

2. 血容量增加
   孕6-8周起，血容量逐渐上升，心脏每搏输出量增加，心率随之提高以满足胎儿和母体的代谢需求。

3. 基础代谢率升高
   胎儿发育和母体器官功能增强使基础代谢率提高，耗氧量增加，进一步推动心率上升。

二、需警惕的异常情况

1. 甲状腺功能异常
   甲亢是孕早期心率过快的常见病理原因，表现为静息心率持续超过100次/分钟，并可能伴随体重下降、手抖或焦虑。需通过甲状腺功能检查排除。

2. 心脏疾病
   若孕妇有先天性心脏病或妊娠期高血压，心率133次/分钟可能提示心脏负荷过重，需结合心电图和超声心动图评估。

3. 贫血或脱水
   缺铁性贫血或饮水不足会导致血液携氧能力下降，心脏加速工作以补偿，心率可能显著升高。

三、如何应对孕早期心率加快

1. 监测与记录
   每日静息状态下测量心率，若持续超过100次/分钟或伴随不适症状，应及时就医。

2. 调整生活方式
   避免剧烈运动，保证充足睡眠，减少咖啡因摄入，有助于稳定心率。

3. 医学干预
   若确诊病理因素，如甲亢或贫血，需在医生指导下药物治疗或营养补充。

怀孕20多天时心率133次/分钟可能是生理性变化，但需结合症状和病史综合评估。 若无异常表现，可通过生活方式调整缓解；若伴随不适或持续偏高，需及时医学检查以排除潜在风险，确保母婴安全。