正常

心率90多次/分钟在45岁孕妇怀孕第36周属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的基础心率通常会比非孕期有所升高，多数维持在80-100次/分钟之间。对于高龄孕妇而言，虽然心血管系统可能不如年轻时具有弹性，但单纯心率在90多次/分钟并不构成病理状态，只要没有伴随明显不适症状（如心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等），且产检各项指标正常，一般无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育的需求，发生一系列生理适应性改变，其中心血管系统的调整尤为显著。

1. 血容量与心输出量增加
   自孕早期起，孕妇的血容量开始逐步上升，至孕晚期可增加30%-50%。为了泵送增多的血液，心脏必须提高工作效率，导致心输出量显著增加。这一过程直接促使心率加快，是孕期心率增快的主要生理原因。

2. 激素水平波动的影响
   孕期体内孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平显著升高。这些激素具有兴奋交感神经系统的作用，间接刺激心脏，使心率维持在较高水平。

3. 代谢需求提升
   胎儿的生长、母体组织的扩张以及基础代谢率的上升，使得全身耗氧量和能量消耗增加。为保障组织供氧充足，循环系统通过提高心率来增强血液输送效率。

二、 高龄孕妇的特殊考量

45岁属于高龄妊娠，在评估心率等生命体征时需结合更多因素综合判断。

1. 心血管系统储备能力下降
   随着年龄增长，血管弹性减弱，心脏舒张功能可能有所减退。尽管心率90多仍在正常范围，但高龄孕妇对循环负荷的耐受性相对较低，更易出现疲劳或轻微活动后心慌等症状。

2. 合并基础疾病的风险增高
   45岁及以上女性患有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常或心脏病的概率高于年轻孕妇。这些疾病本身可导致心率异常，因此在产检中需排除病理性因素。

3. 产前监测的重要性
   高龄孕妇应更密切地进行产前检查，包括常规心电图、血压监测及必要时的心脏超声评估，以确保心血管系统能安全应对分娩的挑战。

三、 如何正确评估与管理孕期心率

即使心率90多属正常，孕妇仍可通过科学方法自我观察并配合医疗监测。

1. 自我监测方法
   建议在安静状态下测量心率，如晨起未起床时或静坐休息10分钟后。可使用指脉氧仪或智能穿戴设备辅助记录，避免在运动、情绪激动或发热时测量，以免数据失真。

2. 识别异常信号
   若心率持续超过100次/分钟（心动过速），或低于60次/分钟（心动过缓），并伴有心悸、胸痛、头晕、气短等症状，应及时就医。

3. 生活方式调节建议
   保持规律作息，避免过度劳累；饮食均衡，控制体重增长；适度进行如孕妇瑜伽、散步等低强度运动，有助于改善心血管功能。

对于45岁的孕妇而言，怀孕第36周出现心率90多次/分钟是常见的生理现象，反映了身体为支持胎儿而做出的有效适应。关键在于结合整体健康状况进行动态观察，遵循产检安排，及时沟通任何新发或加重的症状，以确保母婴安全度过孕晚期。