正常

心率90多每分钟在37岁的孕妇于孕26周1天属于正常范围。孕期由于血容量增加、心输出量上升及代谢率增高，孕妇的心率通常会比非孕期有所增快，平均每分钟增加10-20次。静息心率在80-100次/分钟之间多为生理性变化，尤其在中晚期妊娠更为常见。对于37岁的高龄孕妇，虽然心血管系统负担相对较重，但单纯心率90多次/分钟若无其他不适症状（如心悸、胸闷、头晕等），一般无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

孕期女性身体经历一系列适应性改变，以满足胎儿生长发育的需求，其中心血管系统的调整尤为显著。

1. 血容量与心输出量的变化
   自孕6-8周起，孕妇的血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。为泵送增多的血液，心输出量也随之上升，最高可增加30%-50%。这一过程直接导致心率代偿性增快。

2. 激素水平的影响
   孕期孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经系统的作用，促使心率加快，心肌收缩力增强。

3. 代谢需求增加
   胎儿的生长、胎盘的形成以及母体组织的增长均需大量能量，导致基础代谢率上升约20%-25%，进而刺激心脏工作负荷增加，表现为心率上升。

二、 高龄孕妇的特殊考量

37岁属于高龄孕妇范畴，其妊娠期管理需更为谨慎，对心率等生命体征的监测也更具临床意义。

1. 心血管系统负担加重
   随着年龄增长，血管弹性可能下降，心脏舒张功能减退。在孕期血容量激增的背景下，高龄孕妇的心脏需承担更大负荷，因此心率增快可能更为明显。

2. 合并症风险增加
   高龄孕妇更易合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等疾病，这些病症均可影响心率。例如，甲亢可导致心率显著增快，而子痫前期可能伴随血压升高和心率波动。

3. 症状识别需更敏锐
   高龄孕妇若出现心率持续超过100次/分钟（心动过速）、伴有心悸、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，应警惕妊娠期心脏病或心力衰竭的可能，需及时就医。

三、 心率监测与异常判断

准确评估心率是否正常，需结合多种因素进行综合判断。

1. 测量方法与时机
   应在安静状态下测量心率，避免在运动、情绪激动、进食后立即测量。推荐使用电子血压计或智能手环连续监测，记录静息心率。

2. 正常范围界定
   孕妇静息心率通常在70-100次/分钟之间，部分可达100-110次/分钟仍属生理范围。心率90多次/分钟处于此区间内，若无不适，多为正常。

3. 需警惕的异常情况
   当心率持续超过110次/分钟，或低于60次/分钟（心动过缓），或伴有心律不齐、胸闷等症状时，应考虑病理性因素，如贫血、感染、心律失常等。

孕期心率的适度增快是机体为适应胎儿需求而做出的正常生理反应。对于37岁的高龄孕妇而言，心率90多次/分钟在孕26周1天属于正常范围，无需过度焦虑。孕妇仍应定期产检，关注自身症状变化，若出现心悸、气短、胸痛等不适，应及时就医，以排除潜在并发症，确保母婴安全。