不正常

心率持续在140次/分钟以上对于28岁怀孕24周的孕妇而言属于心动过速，超出了孕期常见的生理性心率范围，需要引起重视并及时就医排查原因。

一、孕期心率变化的生理与病理基础

怀孕期间，女性身体会经历一系列复杂的生理变化，以适应胎儿的生长发育需求。其中，心血管系统的调整尤为显著。血容量在孕期可增加30%-50%，心输出量也随之上升，这通常会导致心率轻微加快。在孕中期（如24周左右），基础心率较孕前增加10-20次/分钟属于常见现象。心率达到140次/分钟以上，则超出了这一生理代偿的正常范围，提示可能存在病理性因素。

1. 生理性心率增快的常见原因 在孕期，一些非疾病因素也可能导致心率暂时性升高。例如，体位改变（从卧位突然坐起或站立）、情绪波动（焦虑、紧张）、体力活动后、环境温度升高或脱水状态，都可能使心率短暂超过100次/分钟。摄入咖啡因等兴奋性物质也会刺激心脏。这些情况下的心率升高通常是短暂的，休息或去除诱因后可恢复正常。

2. 病理性心动过速的潜在风险 若心率持续在140次/分钟以上，需警惕病理性原因。常见的包括妊娠期贫血，由于血红蛋白降低，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动以满足组织供氧；甲状腺功能亢进，孕期激素变化可能诱发或加重甲亢，导致代谢亢进和心率显著增快；心律失常，如阵发性室上性心动过速（PSVT），在孕期并不少见；以及感染或发热等全身性疾病。这些情况不仅影响孕妇舒适度，还可能增加心力衰竭风险，影响胎盘血流，进而危及胎儿健康。

3. 评估与监测的关键指标 判断心率是否正常，不能仅看单一数值。医生会综合评估心率持续时间（是偶发还是持续）、伴随症状（如心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、胸痛等）、基础健康状况（有无心脏病、甲亢、贫血史）及体征（血压、呼吸频率、血氧饱和度）。动态心电图（Holter）监测能记录24小时心率变化，是诊断心律失常的金标准。血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查也至关重要。

以下表格对比了孕期心率的正常范围与异常情况，帮助理解差异：

二、应对策略与健康管理建议

面对心率异常，孕妇及家属应保持冷静，采取科学应对措施。首要原则是及时就医，而非自行用药或忽视。医生会根据具体病因制定个体化方案。例如，妊娠期贫血需补充铁剂或维生素；甲亢需在内分泌科指导下使用安全药物；心律失常若症状严重，可能需在心内科和产科共同监护下进行干预。在日常生活中，建议保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动；饮食均衡，保证铁、叶酸等营养素摄入；适度进行如散步等低强度运动；限制咖啡因摄入；学习深呼吸或冥想等放松技巧以缓解焦虑。定期产检时，主动向医生反馈心率感受，有助于早期发现问题。

心率是反映孕妇心血管健康的重要窗口，28岁怀孕24周时心率达到140多次/分钟已超出正常波动范围，绝非小事。它可能是身体发出的早期预警信号，提示潜在的健康问题。每位孕妇都应重视自身感受，将心率监测纳入自我健康管理范畴，一旦发现异常，应果断寻求专业医疗帮助，以确保母婴安全，平稳度过孕期。