不正常

胎心率87次/分钟在孕晚期属于胎心过缓，低于正常范围，提示可能存在胎儿宫内窘迫或其他潜在问题，需立即就医评估。

一、 胎心率的基本概念与正常范围

胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）是指胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它反映了胎儿中枢神经系统对心脏的调节功能，以及胎儿对宫内环境的适应能力。

1. 正常胎心率范围 在妊娠中晚期，正常的胎心率基线范围被定义为110-160次/分钟。这一范围是基于大量临床研究和实践得出的，低于110次/分钟称为胎心过缓（Bradycardia），高于160次/分钟称为胎心过速（Tachycardia）。需要强调的是，一次测量的数值不能作为最终诊断，必须结合胎心率的变异度、是否存在加速或减速等动态特征进行综合判断。

2. 胎心率的监测方式 监测胎心率主要有两种方式：胎心监护（Cardiotocography, CTG）和家用胎心仪。胎心监护由专业医护人员操作，能连续记录胎心率变化及宫缩情况，是产科评估胎儿状况的金标准。家用胎心仪便于孕妇在家自我监测，但其准确性受操作手法、胎儿位置、母体脂肪厚度等因素影响，且无法提供变异度等关键信息，仅能作为初步参考。

3. 影响胎心率的因素 多种因素可导致胎心率暂时性波动。胎儿睡眠周期是常见原因，通常持续20-40分钟，期间胎心率可能轻度下降并变异减少。母体因素如发热、脱水、低血压、药物使用（如某些降压药）也会影响胎心率。脐带受压、胎盘功能不全、胎儿贫血或心脏传导异常等病理情况是导致胎心过缓的重要原因。

二、 孕39周3天胎心率87的临床意义

在妊娠39周3天这一接近足月的阶段，胎儿已发育成熟，对缺氧的耐受能力相对早期有所增强，但依然脆弱。此时出现胎心率87次/分钟，远低于正常下限，属于明确的胎心过缓，必须高度重视。

1. 可能的原因分析 导致此阶段胎心过缓的原因多样。最常见的是急性因素，如脐带受压（脐带绕颈、打结、脱垂），当脐带血流被暂时或持续阻断时，胎儿会因缺氧而出现心率下降。慢性因素则包括胎盘功能不全，导致胎儿长期处于慢性缺氧状态。胎儿自身问题，如先天性心脏传导阻滞，虽然相对少见，但也可能导致持续性胎心过缓。母体因素如严重低血压或使用了影响心率的药物，也可能波及胎儿。

2. 诊断与评估流程 当发现胎心率87次/分钟时，首要措施是进行持续电子胎心监护，以观察胎心率的基线、变异度、加速和减速模式。医生会同时评估宫缩情况、羊水性状（是否污染）及母体生命体征。B超检查可评估胎儿生物物理评分（BPP）、脐血流阻力指数（S/D比值）及羊水量，以全面判断胎儿状况。这些检查结果将共同决定下一步处理方案。

3. 处理原则与决策 处理的核心目标是尽快改善胎儿供氧状况。若为急性脐带受压，改变母体体位（如侧卧位）、吸氧、停止催产素（如正在使用）等措施可能使胎心率回升。若胎心过缓持续存在或伴有其他胎儿窘迫征象（如变异消失、晚期减速），则需考虑紧急剖宫产以尽快娩出胎儿，避免发生不可逆的脑损伤或死亡。决策需由专业产科医生根据全面评估结果快速做出。

三、 孕妇应对与预防

面对异常的胎心率，孕妇的应对至关重要。保持冷静，立即联系医生或前往医院是唯一正确的选择。切勿自行判断或等待观察。

1. 胎动监测的重要性胎动是反映胎儿健康最灵敏的“晴雨表”。孕妇应从孕28周起每日固定时间计数胎动。正常情况下，2小时内应有至少10次胎动。若感觉胎动明显减少（少于10次/12小时）或突然剧烈增加后减少，都可能是胎儿缺氧的早期信号，需立即就医。

2. 产前检查的必要性 规律的产前检查是预防和早期发现胎儿异常的关键。通过B超、胎心监护等手段，医生能及时评估胎儿生长、羊水、胎盘功能及胎心率状况。任何孕期不适，如头晕、视物模糊、腹痛、阴道流液等，都应及时向医生报告。

3. 健康生活方式的维持 保持均衡饮食、适度活动、充足睡眠和良好心态，有助于维持母胎健康。避免吸烟、饮酒及接触有害物质。学习分娩知识，了解异常信号，能帮助孕妇在关键时刻做出正确反应。

一次胎心率87次/分钟的读数，如同一个刺耳的警报，提醒着胎儿可能正面临危险。在孕晚期，任何偏离正常范围的胎心率都绝非小事，它背后可能隐藏着复杂的病理机制。唯有依靠专业的医疗评估和及时的干预，才能为母婴安全筑起最坚实的防线。孕妇应将胎动监测和规律产检视为日常功课，对异常信号保持警惕，确保在关键时刻能够迅速行动，守护新生命的平安降临。