正常45 岁孕 36 周 4 天心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。孕期尤其是孕晚期，母体血容量增加、心脏负荷加重，心率会出现生理性上升，高龄状态下身体调节能力虽有下降，但 90 多次 / 分钟仍在孕晚期及高龄孕妇的正常心率区间内，若不伴随不适症状，一般无需过度担忧。
一、孕期心率的正常范围与生理变化
- 不同阶段的心率参考标准孕期心率会随孕周增加出现适应性调整，高龄孕妇因身体机能特点，正常范围略有差异，具体如下表所示：
| 人群分类 | 静息心率正常范围（次 / 分钟） | 异常提示值（次 / 分钟） | 核心影响因素 |
|---|---|---|---|
| 非孕期成人 | 60-100 | ＞100 或＜60 | 基础代谢、自主神经功能 |
| 普通孕晚期孕妇 | 60-110 | ＞110 | 血容量增加、激素波动、胎儿需求 |
| 45 岁高龄孕晚期孕妇 | 60-105 | ＞105 | 生理代偿能力下降 + 妊娠额外负荷 |
- 孕晚期心率升高的生理机制
- 血容量增加：孕晚期血容量较非孕期增加 30%-50%，达到 5-7.5L，心脏需通过加快心率维持有效循环，满足母体与胎儿的血液供应。
- 子宫压迫影响：增大的子宫向上压迫膈肌，使心脏位置左移、旋转，导致回心血量变化，心率出现代偿性加快。
- 激素水平波动：孕激素与雌激素升高刺激交感神经活性，直接导致心率上升，该变化在孕晚期更为明显。
- 代谢需求增加：胎儿生长发育需更多氧气和营养，母体心输出量提升，心率随之相应加快。
二、心率正常与否的关键评估因素
基线心率对比若孕前静息心率为 70-80 次 / 分钟，孕晚期升至 90 多次 / 分钟属于合理波动；若孕前心率仅为 50-60 次 / 分钟，心率增幅达 30 次 / 分钟以上，需密切关注身体反应。
伴随症状判断
- 正常表现：仅心率 90 多次 / 分钟，无心悸、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难等不适。
- 异常信号：心率 90 多次 / 分钟同时伴随面色苍白、活动后气短加重、血压异常（＞140/90mmHg 或＜90/60mmHg）、水肿等症状，可能提示潜在问题。
测量状态影响需在静息状态下测量心率，即晨起后、空腹、清醒且未活动时，避免在餐后、运动后、情绪紧张或高温缺氧环境下测量，此类情况会导致心率暂时性升高，易误判为异常。
三、高龄孕晚期心率的特殊注意事项
需警惕的病理因素
- 贫血：孕期缺铁性贫血常见，红细胞减少导致组织缺氧，心脏通过加快心率代偿，常伴随乏力、面色萎黄等表现。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素异常升高会加速代谢，引发心率加快，可伴有多汗、体重异常变化等症状。
- 心脏基础疾病：高龄孕妇可能存在隐性心脏病，孕晚期心脏负荷峰值期（32-34 周后）易诱发症状，表现为心率异常波动。
- 妊娠并发症：妊娠高血压综合征、子痫前期等会影响心血管功能，心率加快可能是早期预警信号。
日常监测与干预建议
- 监测方法：每日早晚采用电子血压计或听诊器测量静息心率，记录数值变化，同时监测血压，避免遗漏血压异常关联的心率问题。
- 生活方式调整：保证充足休息，避免剧烈运动，选择散步、孕妇瑜伽等温和运动，每周 3-5 次，每次 20-30 分钟；控制体重增长，妊娠前 BMI 正常者每周增重不超过 0.5kg，减轻心脏负荷。
- 饮食营养管理：增加富含铁、叶酸、蛋白质的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜，搭配维生素 C 促进铁吸收，预防贫血导致的心率异常。
就医指征出现以下情况需立即就诊：心率持续超过 105 次 / 分钟且休息后不缓解；心率 90 多次 / 分钟但伴随明显心悸、胸痛、呼吸困难；同时出现血压升高、视物模糊、水肿等症状；血常规提示血红蛋白＜110g/L 或甲状腺功能指标异常。
45 岁孕 36 周 4 天心率 90 多次 / 分钟符合生理代偿规律，属于正常现象。但高龄孕晚期需更注重心率与身体状态的综合监测，通过对比基线心率、观察伴随症状、调整生活方式实现动态管理。只要无异常不适且数值未超出 105 次 / 分钟，定期产检即可；若出现指标波动或不适症状，及时就医排查病理因素，能更好保障母婴安全。
