不正常
怀孕5个多月心率140多通常不正常，孕妇在中孕期的静息心率一般在80-100次/分钟，偶尔因活动、情绪或体位变化短暂升高，但持续达到140次/分钟以上已明显超出正常范围，提示可能存在心动过速，需警惕生理性负荷增加或病理性因素，应及时就医排查。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体心血管系统发生显著适应性改变，以满足胎儿生长发育的需要。血容量自孕6-8周开始增加，至孕32-34周达到高峰，增幅可达40%-50%。为泵送增加的血容量，心脏每搏输出量和心率均会上升。正常情况下，孕妇静息心率较孕前增加10-20次/分钟，属于生理代偿。这种增加是有限度的，持续性心率显著升高（如超过110次/分钟）则可能超出正常生理范围。
血流动力学改变 随着血容量和心输出量的增加，心脏工作负荷加重，导致心率适度加快。此过程受激素（如孕酮、雌激素）和自主神经系统调节。若调节失衡，可能导致心率异常升高。
激素水平影响 孕期孕酮水平升高可直接作用于窦房结，使心率增快。肾上腺素等应激激素的分泌也可能因妊娠而变化，影响心率稳定性。
自主神经调节 妊娠期间交感神经活性相对增强，迷走神经张力降低，这种自主神经的偏移有助于维持循环，但过度偏移可能导致心动过速。
| 心率状态 | 非孕妇正常范围（次/分钟） | 孕妇中孕期正常范围（次/分钟） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 正常心率 | 60-100 | 80-100 | 生理状态，心脏节律正常 |
| 心动过速 | >100 | >110 | 可能为生理或病理，需评估 |
| 显著心动过速 | >120 | >140 | 多为病理状态，需紧急评估 |
| 心动过缓 | <60 | <60 | 孕期少见，需关注 |
二、 心率140多的可能原因分析
当孕妇在怀孕5个多月时心率达到140次/分钟以上，需系统性地鉴别其成因，区分生理性和病理性因素。
生理性因素 虽然心率140多远超正常生理范围，但仍需排除一过性诱因。剧烈活动、情绪激动、疼痛、发热或体位改变（如从卧位突然站起）可能导致短暂心率升高。若心率在休息10-15分钟后未能回落至110次/分钟以下，则不应归为单纯生理性反应。
病理性因素 持续性心率140次/分钟以上多提示存在病理状态。常见原因包括：
- 妊娠期贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，机体通过加快心率代偿。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲亢或妊娠合并甲亢可导致高代谢状态，心率显著增快。
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT）、心房颤动等，可突发高心率。
- 感染或发热：体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟。
- 低血容量或脱水：如严重孕吐导致体液丢失，心脏代偿性加快。
- 心脏结构异常：原有或妊娠诱发的心脏病，如围产期心肌病早期。
药物与刺激物影响 某些药物（如支气管扩张剂、某些感冒药中的麻黄碱）或摄入过量咖啡因、浓茶，也可能诱发心率加快。孕妇需注意日常饮食和用药安全。
三、 临床评估与处理建议
面对心率持续140次/分钟以上的孕妇，临床评估至关重要，旨在明确病因并及时干预。
初步评估 医生会首先测量静息心率，询问症状（如心悸、胸闷、气短、头晕、乏力）、既往病史（心脏病、甲亢、贫血）及用药史。进行体格检查，包括血压、呼吸频率、皮肤黏膜颜色、甲状腺触诊等。
辅助检查
- 心电图（ECG）：是诊断心律失常的金标准，可明确是否为室上性心动过速等。
- 血常规：评估是否存在贫血。
- 甲状腺功能检查：排除甲亢。
- 电解质和炎症指标：排查感染或代谢紊乱。
- 心脏超声：评估心脏结构和功能，尤其怀疑心肌病时。
处理原则 根据病因制定个体化方案。生理性诱因需去除；贫血者补充铁剂或输血；甲亢者在专科指导下用药；心律失常可能需要药物复律或电复律（需权衡胎儿安全）；严重者需住院监测。所有处理均需考虑对胎儿的影响。
| 影响因素 | 对心率的影响机制 | 是否可逆 | 处理方式 |
|---|---|---|---|
| 剧烈运动 | 交感兴奋，需氧增加 | 是 | 休息后可恢复 |
| 贫血 | 携氧不足，代偿性心率↑ | 是 | 补铁、输血 |
| 甲亢 | 代谢亢进，β受体敏感 | 是 | 抗甲状腺药物 |
| 心律失常 | 电活动异常，传导加速 | 部分可逆 | 药物、电复律 |
| 咖啡因摄入 | 兴奋中枢，交感激活 | 是 | 减少摄入 |
持续性心率140多不应被忽视，它可能是身体发出的警示信号。对于怀孕5个多月的孕妇，此心率水平远超生理代偿范围，强烈提示存在潜在健康问题。及时就医、明确诊断是保障母婴安全的关键。孕妇应定期产检，关注自身症状，避免自行用药，以科学态度应对孕期变化。
