90-110次/分钟

在孕38周1天时，宝宝心跳（即胎心率）为90多次/分钟属于异常偏低的情况，正常胎心率范围应为110-160次/分钟，此时需立即就医排查原因，可能涉及胎儿缺氧、脐带问题或母体因素等。

一、胎心率的基本知识

1. 胎心率的定义与重要性
   胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿宫内健康状况的核心指标。通过胎心监护或多普勒超声可实时监测，胎心率异常可能提示胎儿窘迫或其他病理状态。

2. 正常胎心率范围
   孕中晚期胎心率通常维持在110-160次/分钟，平均约140次/分钟。胎心率会随胎儿活动、孕周及母体状态波动，但持续低于110次/分钟或高于160次/分钟需警惕。

3. 胎心率的影响因素

   • 胎儿睡眠周期：睡眠时胎心率可能短暂降低，但一般不低于110次/分钟。
   • 母体用药：如镇静剂或β受体阻滞剂可能抑制胎心率。
   • 脐带受压：可能导致胎心率突然下降。

二、孕38周胎心率异常的常见原因

1. 胎儿缺氧
   胎儿缺氧是胎心率过低（胎心过缓）的主要原因，可能由胎盘功能减退、脐带绕颈或母体低血压引起。缺氧若未及时纠正，可能导致胎儿脑损伤甚至死亡。

2. 胎儿心脏结构异常
   部分先天性心脏病（如房室传导阻滞）会导致胎心率持续偏低，需通过胎儿超声心动图进一步排查。

3. 母体因素
   母体甲状腺功能减退、严重贫血或感染（如风疹病毒）可能影响胎心率。下表总结了胎心率异常的常见原因及对应处理方式：

三、胎心率异常的监测与处理

1. 胎心监护（NST）
   无应激试验（NST）是评估胎心率反应性的常规手段，胎动时胎心率应加速15次/分钟以上，持续15秒。NST无反应型需进一步行缩宫素激惹试验（OCT）。

2. 生物物理评分（BPP）
   通过超声评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动及羊水量，综合判断胎儿宫内状态。BPP≤4分提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠。

3. 紧急干预措施

   • 左侧卧位：改善胎盘血流。
   • 吸氧：提高母体血氧饱和度。
   • 终止妊娠：若保守治疗无效，需行剖宫产挽救胎儿生命。

在孕38周1天发现胎心率90多次/分钟时，务必立即就医，通过胎心监护、超声检查等手段明确原因，并采取针对性措施。胎心率异常可能是胎儿危险信号，及时干预是保障母婴安全的关键。