73次/分的胎心率在孕29周2天时属于严重异常，保胎成功率极低，需立即就医评估。

孕29周2天胎心率73次/分钟远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏功能异常或其他危急情况。此时需紧急通过超声、胎心监护等检查明确原因，并可能需立即终止妊娠以保障母体安全。保胎可能性取决于病因及胎儿状况，但整体预后较差。

一、胎心率异常的医学意义

1. 正常胎心率范围
   孕中晚期胎儿正常心率为110-160次/分，持续低于110次/分称为胎儿心动过缓。73次/分已达到危急值，可能由以下原因导致：

   • 胎儿缺氧（如胎盘早剥、脐带绕颈）
   • 先天性心脏病
   • 母体因素（如甲状腺功能减退、药物影响）

2. 紧急处理措施

   • 立即就医：通过多普勒超声、胎心监护（NST）评估胎儿状态。
   • 母体吸氧：尝试改善胎儿供氧，但效果有限。
   • 终止妊娠决策：若确认胎儿不可逆损伤，需权衡母体风险。

3. 保胎可能性分析

   因素	保胎成功率	关键干预措施
   短暂可逆性缺氧	低（<20%）	纠正母体循环、紧急剖宫产
   先天性心脏病	极低	出生后手术矫正
   胎盘功能严重减退	无	终止妊娠

二、胎心率监测与临床干预

1. 监测技术

   • 无应激试验（NST）：评估胎心率变异性和加速反应。
   • 生物物理评分（BPP）：结合呼吸运动、肌张力等综合判断。

2. 治疗选择

   • 药物治疗：如阿托品提升心率，但可能引发母体副作用。
   • 宫内转运：若条件允许，转至具备新生儿重症监护（NICU）的医院。

3. 预后影响因素

   • 病因可逆性：如脐带脱垂及时解除可能改善。
   • 胎儿储备能力：通过超声评估大脑中动脉血流判断。

三、母体与胎儿的风险管理

1. 母体健康维护

   • 控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
   • 避免使用抑制心率的药物（如β受体阻滞剂）。

2. 新生儿救治准备

   • 联系新生儿科团队，备好复苏设备。
   • 若胎儿存活，需长期随访神经发育及心脏功能。

3. 心理支持

   • 提供遗传咨询，明确复发风险。
   • 建议家庭参与决策，减少心理创伤。

胎心率73次/分在孕晚期是极其危险的信号，需以最快速度明确病因并采取行动。尽管现代医学技术能提供部分干预手段，但此类情况下的胎儿存活率极低，且可能伴随严重后遗症。临床决策需结合母体安全、医疗资源及家庭意愿，避免盲目保胎导致更大风险。