胎心率180次/分钟需立即就医评估，但并非绝对放弃保胎。

怀孕六个半月（约26-28周）胎心率180次/分钟属于心动过速，可能由胎儿缺氧、感染、母体发热或药物影响等引起，需结合其他检查（如B超、胎动监测）综合判断。若胎儿发育正常且无严重并发症，可通过治疗原因、吸氧或药物干预继续保胎；若伴随严重畸形或不可逆损伤，则需谨慎评估。

一、胎心率180次/分钟的潜在原因

1. 胎儿生理性因素

   • 胎儿活动或睡眠周期可能导致短暂心率升高，通常持续10-20分钟。
   • 母体情绪激动或运动后，胎儿心率可能暂时性加快。

2. 病理性因素

   • 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退等导致供氧不足。
   • 感染：如风疹病毒、弓形虫感染引发胎儿心肌炎。
   • 母体疾病：甲状腺功能亢进、贫血或发热。

3. 外部影响

   药物（如沙丁胺醇）或咖啡因摄入可能刺激胎儿心率。

二、是否保胎的评估标准

1. 胎儿发育状况

   • B超检查：若胎儿大小、器官发育符合孕周，无结构异常，保胎价值较高。
   • 羊水指数：正常范围（5-25cm）提示环境良好。

2. 胎心率动态监测

   • 持续性180次/分钟或更高，或伴随减速，提示风险增加。
   • 胎心监护（NST）无反应型需进一步评估。

3. 母体健康状态

   无严重并发症（如重度子痫前期）时，保胎成功率较高。

三、保胎措施与风险

1. 医疗干预

   • 吸氧：每日2次，每次30分钟，改善胎儿氧供。
   • 药物治疗：硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促胎肺成熟。

2. 生活方式调整

   • 避免剧烈运动，保持左侧卧位。
   • 控制情绪，减少咖啡因摄入。

3. 潜在风险

   • 长期心动过速可能导致胎儿心力衰竭。
   • 保胎过程中需警惕早产或胎膜早破。

胎心率180次/分钟需结合多维度评估，若胎儿状况良好且原因可逆，保胎仍是合理选择；反之，需权衡母胎安全，避免盲目坚持。及时就医、动态监测是关键。