胎心91次/分钟在孕24周4天属于异常情况，胎儿可能面临风险。

孕24周4天时，正常胎心率应在120-160次/分钟之间。胎心91次/分钟明显低于正常范围，可能表示胎儿存在缺氧或其他健康问题。是否能保住胎儿取决于多种因素，包括及时的医疗干预和胎儿的整体健康状况。

一、胎心率的重要性

胎心率是评估胎儿健康状况的关键指标之一。它反映了胎儿心脏的跳动频率，通常通过胎心监护仪进行监测。正常的胎心率范围为120-160次/分钟，而低于或高于这个范围都可能表示胎儿存在问题。

二、胎心91次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧：胎心率过低可能是由于胎儿缺氧引起的。这可能是由于胎盘功能不良、脐带绕颈或其他原因导致的。
2. 胎儿心脏问题：胎儿可能存在先天性心脏问题，导致胎心率异常。
3. 其他健康问题：胎儿可能存在其他健康问题，如感染或代谢紊乱，也可能导致胎心率异常。

三、医疗干预措施

如果发现胎心率异常，医生可能会采取以下措施：

1. 持续胎心监护：医生会持续监测胎心率，以评估胎儿的健康状况。
2. 氧疗：如果胎儿缺氧，医生可能会给予氧疗，以改善胎儿的氧合状况。
3. 药物治疗：医生可能会给予药物治疗，以改善胎儿的心脏功能或其他健康问题。
4. 紧急剖宫产：如果胎儿的健康状况持续恶化，医生可能会建议紧急剖宫产，以确保胎儿的安全。

四、预后和保胎成功率

胎心率异常的预后和保胎成功率取决于多种因素，包括：

1. 胎心率异常的程度和持续时间：胎心率异常的程度越严重、持续时间越长，胎儿面临的风险越大。
2. 胎儿的整体健康状况：如果胎儿存在其他健康问题，保胎成功率可能会降低。
3. 医疗干预的及时性和有效性：及时的医疗干预可以提高保胎成功率。

以下是一份表格，对比了不同胎心率范围与胎儿健康状况的关系：

胎心91次/分钟在孕24周4天属于异常情况，胎儿可能面临风险。及时的医疗干预和胎儿的整体健康状况将决定是否能保住胎儿。如果您遇到这种情况，请立即咨询医生以获取专业建议和治疗方案。