胎心率91次/分钟属于严重异常，需立即就医评估，保胎可能性取决于病因及干预及时性。
孕31周4天胎心率91次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿宫内窘迫可能，需紧急医疗干预。保胎成功率取决于病因（如脐带受压、胎盘功能减退、母体疾病等）、干预速度及胎儿储备能力。若能迅速纠正缺氧（如改变体位、吸氧、药物治疗或终止妊娠），部分胎儿可存活；若病因不可逆或延误治疗，风险极高。
一、胎心率异常的医学意义
正常胎心率范围
- 孕晚期（28周后）：110-160次/分钟，平均140次/分钟。
- 短暂波动：睡眠、运动或母体情绪可能影响，但持续低于110或高于160需警惕。
胎心率91的潜在风险
- 缺氧表现：可能因脐带绕颈、胎盘早剥、母体低血压等导致。
- 酸中毒风险：长期缺氧可引发胎儿代谢性酸中毒，损伤神经系统。
诊断与监测手段
检查方法 作用 适用场景 胎心监护（NST） 评估胎心率变异性和加速反应 常规筛查 生物物理评分（BPP） 综合评估呼吸、肌张力等 高危妊娠 脐动脉血流多普勒 检测胎盘血流阻力 疑似胎盘功能不全
二、紧急处理与保胎措施
立即干预措施
- 改变母体体位：左侧卧位改善子宫血流。
- 吸氧治疗：提高母体血氧饱和度，缓解胎儿缺氧。
药物治疗与手术选择
- 宫缩抑制剂：若因宫缩过强导致，可用利托君等药物。
- 紧急剖宫产：若保守治疗无效，需尽快终止妊娠以挽救胎儿。
预后影响因素
因素 对保胎的影响 病因可逆性 脐带受压可纠正，胎盘早剥则风险高 干预时间 30分钟内处理成功率显著提升 胎儿孕周 31周已具备基本存活能力，但需NICU支持
三、长期管理与预防
母体健康管理
- 控制妊娠高血压、糖尿病等合并症，定期产检。
- 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
胎动监测的重要性
每日固定时间计数胎动，12小时≥30次为正常，异常减少需就医。
心理支持与随访
- 高危孕妇需加强心理疏导，减少焦虑对胎儿的影响。
- 产后需评估新生儿神经系统发育情况。
胎心率91次/分钟是危急信号，但并非绝对无望。关键在于快速识别病因并采取针对性措施，同时结合孕周和医疗条件综合判断。及时就医、科学干预是提高保胎成功率的核心。
