无需保胎，需紧急终止妊娠怀孕第 37 周胎心率 75 次 / 分钟属于严重异常，远低于孕晚期正常胎心率基线（110~160 次 / 分钟），提示胎儿可能存在宫内窘迫或缺氧，已危及胎儿生命安全。由于孕 37 周胎儿已足月，保胎并非首选，应立即就医，通过专业评估后采取紧急干预措施，必要时需终止妊娠以挽救胎儿。

一、胎心率异常的判定标准与风险评估

1. 正常与异常胎心率的核心区别孕晚期胎儿心率需结合基线数值、变异度及伴随症状综合判断，75 次 / 分钟的心率已明确属于病理性范畴。

1. 胎心过缓的风险分级

• 轻度过缓：100~110 次 / 分钟，可能为短暂生理现象，需结合其他指标动态观察。
• 严重过缓：<100 次 / 分钟，如 75 次 / 分钟，属于胎儿危险征，若持续存在，新生儿窒息、脑损伤甚至死亡风险显著升高。

二、胎心 75 次 / 分钟的常见病因分析

1. 胎儿自身因素

• 缺氧：是最主要原因，多由胎盘血流不足、脐带绕颈或脐带打结导致供氧中断引起。
• 心脏异常：需排除先天性心律失常、心脏传导系统发育问题等结构或功能异常。
• 感染与代谢异常：宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）或胎儿低血糖等可抑制胎心节律。

1. 母体相关因素

• 妊娠并发症：妊娠期高血压、子痫前期等会影响胎盘灌注，导致胎儿供血供氧不足；母体低血糖也可能引发胎心减慢。
• 药物与体位影响：使用 β 受体阻滞剂等药物，或仰卧位压迫下腔静脉导致母体低血压，均可能间接降低胎儿心率。

1. 其他潜在因素包括胎心监测设备故障、体位干扰导致的误判，或宫缩过强引发的短暂应激反应，但此类情况需立即复核排除，不可作为延误治疗的理由。

三、紧急处理流程与医疗干预方案

1. 即时基础救治措施发现胎心异常后，需立即采取初步干预以缓解胎儿缺氧状态，为后续治疗争取时间。

• 体位调整：立即采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流灌注。
• 吸氧治疗：通过低流量吸氧提高母体血氧浓度，间接改善胎儿氧供。
• 持续监护：启动NST（无应激试验） ，密切观察胎心基线、变异及减速类型，判断缺氧严重程度。

1. 进一步检查与评估手段就医后需通过多项检查明确病因及胎儿状况：

• 超声评估：检查羊水指数、脐带血流（S/D 比值） 及胎儿生物物理评分（含胎动、呼吸运动等指标）。
• 母体检查：监测母体血压、血糖，排查妊娠并发症及药物影响因素。

1. 终止妊娠的决策与实施孕 37 周胎儿已具备宫外存活能力，终止妊娠是挽救严重胎心异常胎儿的关键手段。

四、胎儿预后影响因素与家庭应对要点

1. 预后关键影响因素

• 干预及时性：从发现胎心异常到实施有效治疗的时间窗至关重要，黄金 1 小时内干预可显著降低并发症风险。
• 病因性质：单纯脐带受压等可逆性因素，经及时处理后预后较好；合并严重先天性心脏病或重度感染时，预后较差。
• 救治效果：紧急剖宫产成功娩出者存活率可达 70%-85%，而宫内复苏无效者并发症风险显著升高。

1. 家庭监测与应对禁忌

• 胎动计数：每日早中晚各 1 小时，3 次相加 ×4≥30 次为正常，若 24 小时胎动 < 20 次或较平时减少 50%，需立即就诊。
• 避免自行处理：家用胎心仪仅作初步筛查，不可替代医院专业胎心监护，发现异常切勿等待或自行用药，必须立即就医。

怀孕第 37 周胎心率 75 次 / 分钟是胎儿发出的危急信号，保胎已无临床意义，及时就医才是保障母婴安全的核心。需通过快速检查明确病因，采取吸氧、体位调整等紧急复苏措施，若胎心无改善则需立即实施剖宫产。干预的及时性与病因的可逆性直接决定胎儿预后，孕妇及家属应充分配合医疗团队决策，重视孕期胎心监护与胎动监测，避免因延误治疗导致严重后果。