不能保住
孕23周胎心率73次/分钟属于严重心动过缓，通常提示胎儿已无存活可能。正常胎儿心率范围为110-160次/分钟，持续低于110次/分钟即为心动过缓。胎心率73次/分钟远低于此下限，且长时间处于该水平时，多表明胎儿已发生宫内死亡。
一、 胎心率的基本概念与临床意义
胎心率是评估胎儿宫内安危最直接、最重要的指标之一，通过超声多普勒或电子胎心监护可实时监测。它反映了胎儿心脏的电活动及自主神经系统的调节功能。
正常胎心率范围 在妊娠中晚期，胎儿心率应稳定在110至160次/分钟之间。此范围内的波动属于生理现象，受胎动、母体体位、外界声音刺激等因素影响。
胎心率异常分类 胎心率异常主要分为心动过速（>160次/分钟）和心动过缓（<110次/分钟）。其中，心动过缓又可分为轻度（100-109次/分钟）、中度（80-99次/分钟）和重度（<80次/分钟）。程度越重，胎儿缺氧或死亡的风险越高。
孕周对预后的影响 孕23周属于妊娠中期向晚期过渡阶段，此时胎儿虽已具备基本器官结构，但肺部等关键系统尚未成熟，即使面临严重窘迫，救治手段极为有限。
二、 孕23周胎心率73次/分钟的医学解读
当监测到胎心率为73次/分钟时，必须高度警惕胎儿宫内死亡的可能性。
诊断确认流程 医生通常会采用多种方式交叉验证：经腹部超声、经阴道超声、连续性胎心监护等。若多次检查均显示相同结果，且无任何胎心搏动迹象，则可确诊为胎死宫内。
可能病因分析 导致如此低胎心率的原因包括但不限于：严重的胎盘功能不全、脐带意外（如真结、脱垂、扭转过度）、胎儿严重先天性心脏病、母体突发状况（如大出血、休克）或感染所致的急性缺氧事件。
与其他异常胎心率的对比
| 胎心率范围（次/分钟） | 分类 | 临床意义 | 孕23周干预可能性 |
|---|---|---|---|
| 110–160 | 正常 | 胎儿状态良好 | 高 |
| 100–109 | 轻度过缓 | 可能为暂时性，需密切观察 | 中等 |
| 80–99 | 中度过缓 | 提示明显缺氧，风险显著增加 | 低 |
| <80 | 重度过缓 | 极高概率为胎死宫内 | 几乎无 |
| 73 | 持续极低值 | 基本可判定无生命体征 | 无 |
三、 临床处理原则与后续管理
一旦确诊胎死宫内，医疗重点将从保胎转为保障母体安全及心理支持。
终止妊娠方式选择 根据孕妇具体情况，医生会建议引产或手术清宫等方式尽快结束妊娠，以避免凝血功能障碍等并发症。
病因学检查 建议进行胎盘病理检查、胎儿染色体检测及母体相关血液化验，以明确死因，为未来妊娠提供指导。
心理干预与随访 经历此类事件对孕妇及家庭造成巨大心理创伤，需提供专业心理咨询和支持，并在恢复期后进行备孕评估。
面对孕23周胎心率仅为73次/分钟的情况，尽管令人痛心，但医学上已无法实现保胎。此时更应关注母体身心健康，及时采取适当医疗措施，并在专业指导下规划未来生育路径。
