不建议继续妊娠
怀孕第23周胎心持续在100次/分钟左右，属于严重心动过缓，通常提示胎儿宫内状况极差，存在严重缺氧或心脏传导系统异常等致命问题，自然存活率极低，即使娩出也难以存活，因此多数情况下不建议继续妊娠。
一、 胎心率的正常范围与临床意义
胎心率是评估胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它反映了胎儿中枢神经系统对心脏的调节能力，以及胎儿整体的生理状态。
正常胎心率范围 正常胎心率并非固定值，而是在一定范围内波动。一般认为，妊娠中期至晚期，胎心率的正常基线范围为110-160次/分钟。此范围内的波动（如加速、减速）是胎儿健康的体现。
胎心过缓的定义与分级 胎心过缓指胎心率基线低于110次/分钟。根据严重程度可分为：
- 轻度：100-109次/分钟
- 中度：80-99次/分钟
- 重度：低于80次/分钟 持续胎心100次/分钟已属轻度过缓，若进一步下降则更为危险。
胎心监测的重要性 定期产检中的胎心听诊和必要时的电子胎心监护（NST、CST）能及时发现胎心异常。23周虽非常规每日监测阶段，但一旦发现胎心异常，必须立即进行专业评估。
二、 孕23周胎心100次/分钟的可能原因
孕中期出现持续性胎心过缓，往往提示存在严重的病理因素，需紧急排查。
胎儿严重缺氧 缺氧是导致胎心过缓最常见的原因之一。可能源于母体因素（如严重贫血、低血压、呼吸衰竭）、胎盘功能异常（如胎盘早剥、梗死）或脐带问题（如脐带绕颈过紧、脱垂）。缺氧初期可表现为胎心加速，但持续严重缺氧将抑制心肌收缩力，导致心率下降。
先天性心脏病 某些结构性心脏畸形或心脏传导系统发育异常（如完全性房室传导阻滞）可直接导致胎心过缓。此类情况多与母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或胎儿染色体异常相关。
药物或母体疾病影响 母亲使用某些药物（如β受体阻滞剂、洋地黄类）可通过胎盘影响胎儿心率。母体严重代谢紊乱（如低血糖、酸中毒）也可能导致胎心异常。
三、 临床处理流程与决策依据
面对孕23周胎心100次/分钟的情况，临床决策需基于全面评估，下表对比了不同胎心水平下的临床处理路径：
| 胎心率（次/分钟） | 可能情况 | 紧急程度 | 处理措施 |
|---|---|---|---|
| 110-160 | 正常范围 | 常规观察 | 继续定期产检 |
| 100-109 | 轻度过缓 | 高度警惕 | 立即复查、吸氧、行超声+胎心监护，寻找病因 |
| 80-99 | 中度过缓 | 紧急 | 住院观察，持续胎监，完善胎儿超声心动图、MRI等检查 |
| <80 | 重度过缓 | 极危急 | 评估是否具备抢救条件，讨论终止妊娠必要性 |
立即复查与确认 首要步骤是排除测量误差。需使用多普勒胎心仪或电子胎心监护仪重复测量，确认胎心率是否持续低于110次/分钟。
全面医学评估 医生会迅速评估母体生命体征、进行胎儿超声检查（含胎心超声、羊水量、脐血流）及胎儿超声心动图，以明确是否存在结构畸形或功能异常。
多学科会诊与预后判断 结合影像学、实验室检查结果，由产科、新生儿科、遗传学专家共同会诊，评估胎儿存活可能性、出生后生活质量及家庭意愿，最终决定是否继续妊娠。
孕23周胎心持续100次/分钟左右是一个极其危险的信号，强烈提示胎儿面临生命威胁。尽管每个案例都有其独特性，但基于现有医学证据，此类情况预后极差，继续妊娠不仅风险极高，且难以获得理想结局。及时就医、科学评估、理性决策是面对此类困境的关键。
