立即就医、不可保胎
胎心率78次/分钟远低于正常范围，属于严重胎儿心动过缓，在孕38周2天这一接近足月的阶段，绝非可以居家观察或尝试保胎的情况，必须立即前往医院进行紧急评估与处理，以最大限度保障母婴安全。
一、 胎心异常的紧急评估与处理
在妊娠晚期，胎心率是评估胎儿宫内状况最直接、最重要的指标之一。正常胎心率范围为110-160次/分钟。当胎心率持续低于110次/分钟，即诊断为胎儿心动过缓。孕38周2天时，胎儿已基本发育成熟，此时出现胎心78的情况，提示可能存在严重的胎儿窘迫。
紧急就医的必要性 发现胎心78，无论孕妇自身感觉如何，都应视作产科急症。延迟就医可能导致胎儿缺氧加重，甚至发生胎死宫内或新生儿窒息等不可逆的严重后果。应立即呼叫急救或由家人迅速送往最近的产科医院。
入院后的初步评估 医生接诊后，会立即进行胎心监护（NST或CST）以确认胎心率并评估其变异性和有无减速。会通过B超检查羊水指数、脐血流（S/D比值、RI等）以及胎儿生物物理评分，综合判断胎儿的即时状况和慢性缺氧风险。
病因排查与处理决策 造成胎心78的原因多样，可能包括急性胎儿窘迫（如脐带脱垂、胎盘早剥）、母体因素（如严重低血压、药物影响）、胎儿因素（如先天性心脏病）或监测误差。医生会根据全面评估结果，决定最合适的干预方式，首要目标是尽快终止妊娠，而非保胎。
二、 孕晚期胎心监护的关键指标与解读
准确理解胎心监护的各项参数，有助于认识胎心78的严重性。
| 监护指标 | 正常范围 | 异常表现（如胎心78） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 基线胎心率 | 110-160 bpm | <110 bpm (心动过缓) | 严重胎儿缺氧或心脏传导异常的标志，需紧急处理 |
| 基线变异 | 6-25 bpm | 消失或显著减少 | 反映胎儿中枢神经系统对缺氧的反应能力下降 |
| 加速 | ≥15 bpm，持续≥15秒 | 缺失 | 胎儿储备功能良好时应有加速，缺失提示窘迫 |
| 减速 | 偶发、短暂 | 频繁、持续、变异减速或晚期减速 | 提示脐带受压或胎盘功能不良 |
三、 孕38周+终止妊娠的医学考量
在孕38周2天，胎儿已达到足月标准，继续保胎至预产期并无额外益处，反而在胎儿窘迫的情况下会增加风险。
足月妊娠的定义孕37周至42周之间的分娩均属于足月妊娠。此时胎儿各器官系统已发育成熟，具备了在宫外独立生存的能力。当出现危及胎儿安全的状况时，终止妊娠是首选方案。
“保胎”概念的适用范围 “保胎”通常适用于早产风险（<37周）或胎儿未成熟的情况，目的是延长孕周，促进胎儿成熟。在孕38周2天且胎心78的情况下，继续保胎等于延误治疗，将胎儿置于持续缺氧的危险之中，是绝对禁忌。
可能的分娩方式 根据胎心78的原因、孕妇的产科条件（如宫口开大情况、胎先露）以及胎儿的整体评估，医生会决定采用紧急剖宫产或产钳/胎头吸引助产等阴道分娩方式，以最快速、最安全的方式娩出胎儿。
胎心率78次/分钟是一个危急信号，尤其在孕38周2天这一足月阶段，任何犹豫或尝试保胎的行为都可能造成无法挽回的后果。母婴安全的首要原则是及时识别危险信号并迅速采取医疗干预，确保胎儿在遭受不可逆损伤前得到救治。
