有危险，属于明显的胎心过缓。怀孕第 25 周胎心率正常范围为每分钟 110-160 次，87 次 / 分钟远低于下限，属于胎心过缓，可能提示胎儿存在宫内缺氧、发育异常等问题，需立即就医排查原因，否则可能危及胎儿健康甚至生命安全。
一、胎心率的基本认知
核心定义与正常范围胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿在子宫内健康状态的关键指标。其正常范围具有明确医学标准：妊娠中晚期（包括 25 周）胎儿的正常胎心率为110-160 次 / 分钟。这一范围的设定基于大量临床观测，能有效反映胎儿的基础健康状况。
胎心率的动态特性正常胎心率并非绝对固定，会随多种因素出现生理性波动。胎儿活动时，心率可暂时升高至 160 次 / 分钟以上；进入睡眠周期时，心率可能略有下降，但通常不会低于 110 次 / 分钟，且睡眠周期一般不超过 90 分钟。这种波动体现了胎儿中枢神经系统对宫内环境的正常调节能力，是胎儿储备功能良好的表现。
二、胎心率 87 次 / 分钟的异常分析
可能成因胎心率降至 87 次 / 分钟需从多维度排查原因，主要包括以下几类：
- 测量误差：最常见的良性因素，可能因多普勒胎心仪探头位置不当，误将母体心率或子宫血管搏动当作胎心率，或受外界信号干扰导致读数不准。
- 胎儿因素：核心风险来源，包括胎儿宫内缺氧（如脐带绕颈、脐带打结导致血流受阻）、胎儿生长受限（储备能力下降）、先天性心脏结构异常等。
- 母体因素：母体健康问题可间接影响胎儿，如严重贫血、妊娠期高血压、甲状腺功能异常等导致母体供氧不足，或服用 β 受体阻滞剂等药物影响胎儿心率调节。
- 胎盘与羊水因素：胎盘老化、胎盘早剥等导致胎盘功能减退，或羊水过少限制胎儿活动并影响氧供，均可能引发胎心过缓。
潜在风险等级持续的胎心过缓（＞10 分钟）属于明确的异常信号，风险程度需结合伴随症状综合判断，具体如下表所示：
| 风险等级 | 关键表现 | 潜在后果 |
|---|---|---|
| 低风险 | 单次短暂出现，重新测量后恢复正常，胎动无异常 | 多为测量误差，无明确不良影响 |
| 中风险 | 反复出现，胎动次数减少（12 小时＜20 次） | 可能存在轻度宫内缺氧，需警惕胎儿窘迫前期 |
| 高风险 | 持续存在，胎动明显减少（12 小时＜10 次）或消失，伴母体腹痛、阴道流血 | 可能发展为严重胎儿窘迫，导致脑损伤、器官功能损害，甚至胎儿死亡 |
三、科学应对与处理措施
紧急处理步骤发现胎心率 87 次 / 分钟后，需按优先级采取行动：
- 立即复查确认：更换体位（如从仰卧位改为侧卧位）后，重新用多普勒胎心仪监测，确保探头对准胎儿心脏位置，排除测量误差。
- 同步监测胎动：立即计数胎动，若 1 小时内胎动＜3 次，或 2 小时内＜10 次，需启动紧急就医流程。
- 尽快就医评估：无论复查结果如何，均应在 2 小时内前往产科急诊，携带近期产检资料，向医生说明心率数值、胎动情况及自身症状（如腹痛、头晕等）。
临床检查项目就医后，医生通常会安排以下针对性检查以明确病因：
- 电子胎心监护：通过 20-40 分钟的连续监测，评估胎心率基线、变异幅度及与胎动的关系，判断是否存在胎儿窘迫。
- 超声检查：全面评估胎儿发育情况，包括心脏结构、胎动、呼吸样运动、肌张力，同时检查羊水量、脐带血流及胎盘位置与成熟度。
- 母体检查：包括血常规（排查贫血）、血压监测（排查高血压）、血糖与甲状腺功能检测等，明确是否由母体疾病引发。
日常监测与预防建议针对胎心异常风险，孕期需建立系统的日常管理方案：
- 胎动计数：每日早、中、晚固定时段各计数 1 小时，将结果相加乘以 4 得 12 小时胎动数，正常应＞30 次，＜20 次需警惕，＜10 次立即就医。
- 规范产检：严格遵循产检时间表，孕 25 周需定期监测胎心、宫高、腹围，及时发现生长发育异常。
- 生活管理：保持清淡均衡饮食，摄入足量膳食纤维与蛋白质；每日适度运动（如散步）；避免劳累与情绪激动；合并高血压、糖尿病者需严格控制指标。
怀孕 25 周胎心率 87 次 / 分钟是明确的异常信号，虽存在测量误差的可能性，但核心风险在于胎儿宫内缺氧、发育异常等病理因素。孕妇需立即通过复查胎心、计数胎动初步判断情况，并第一时间就医接受专业检查，明确病因后及时干预。日常坚持规范的胎动监测与产检，是预防和早期发现胎心异常的关键，能最大程度保障母婴安全。
