胎心91次/分钟在孕19周属于异常情况，需要引起重视。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，孕19周的胎心率应在120-160次/分钟之间。当胎心率低于120次/分钟时，被称为胎心过缓。胎心91次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。

一、胎心过缓的可能原因

1. 胎儿缺氧：

   • 胎盘功能异常：胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径，如果胎盘功能异常，可能导致胎儿缺氧。
   • 脐带异常：脐带是连接胎儿和胎盘的纽带，如果脐带过长、过短、打结或扭转，都可能影响胎儿的氧气供应。

2. 胎儿心脏问题：

   • 先天性心脏病：某些先天性心脏病可能导致胎儿心率异常。
   • 心脏传导阻滞：心脏传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，可能导致心率过缓。

3. 其他因素：

   • 胎儿睡眠：胎儿在睡眠状态下心率可能会减慢，但通常不会低于120次/分钟。
   • 药物影响：某些药物可能对胎儿心率产生影响。

二、胎心过缓的处理方法

1. 监测胎心：

   医生会使用胎心监护仪对胎儿的心率进行持续监测，以评估胎儿的健康状况。

2. 氧疗：

   如果胎儿存在缺氧情况，医生可能会建议孕妇吸氧，以增加胎儿的氧气供应。

3. 进一步检查：

   医生可能会建议进行超声波检查、胎儿心电图等进一步检查，以明确胎心过缓的原因。

4. 治疗原发病：

   如果胎心过缓是由其他疾病引起的，医生会针对原发病进行治疗。

三、胎心过缓对胎儿的影响

胎心过缓可能对胎儿的健康产生以下影响：

1. 缺氧：

   长期的胎心过缓可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的正常发育。

2. 脑损伤：

   严重的胎心过缓可能导致胎儿脑损伤，甚至危及生命。

3. 发育迟缓：

   胎心过缓可能导致胎儿发育迟缓，出生后体重偏低。

四、胎心过缓的预后

胎心过缓的预后取决于其原因和严重程度。如果胎心过缓是由可逆因素引起的，如胎盘功能异常或脐带异常，经过及时治疗，胎儿的健康状况可能得到改善。如果胎心过缓是由不可逆因素引起的，如先天性心脏病，预后可能较差。

以下是一些可能影响胎心过缓预后的因素：

胎心91次/分钟在孕19周属于异常情况，需要引起重视。孕妇应及时就医，接受医生的评估和治疗。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，以确保胎儿的健康和安全。