胎心率89次/分钟在孕36周5天的情况下，需要密切关注，但并不意味着必须立即保胎。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，胎儿的胎心率在110-160次/分钟之间。胎心率可能会受到多种因素的影响，包括胎儿的睡眠状态、孕妇的活动水平以及环境因素等。单次胎心率测量结果为89次/分钟并不能直接判断胎儿是否存在异常。

一、胎心率的正常范围和影响因素

1. 正常范围：胎儿的胎心率通常在110-160次/分钟之间波动。这个范围被认为是正常的，因为胎儿的心率会受到多种因素的影响而有所变化。

2. 影响因素：

   • 胎儿的睡眠状态：胎儿在睡眠时，心率可能会降低。
   • 孕妇的活动水平：孕妇进行剧烈运动或情绪激动时，胎儿的心率可能会增加。
   • 环境因素：如噪音、光线等也可能对胎儿的心率产生影响。

二、胎心率89次/分钟的可能原因和应对措施

1. 可能原因：

   • 胎儿睡眠：胎儿可能处于睡眠状态，导致心率降低。
   • 孕妇休息：孕妇在休息或平静状态下，胎儿的心率也可能较低。
   • 其他因素：如胎儿的体位、脐带绕颈等也可能影响胎心率。

2. 应对措施：

   • 持续监测：如果胎心率持续低于正常范围，医生可能会建议进行持续胎心监护，以评估胎儿的健康状况。
   • 改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，以增加子宫和胎盘的血液供应，从而提高胎心率。
   • 吸氧：在医生的指导下，孕妇可以进行吸氧治疗，以改善胎儿的氧气供应。

三、保胎的指征和决策

1. 保胎指征：保胎通常是指通过医疗手段来延长妊娠时间，以增加胎儿存活的机会。保胎的指征包括但不限于以下情况：

   • 胎心率异常：如胎心率持续低于正常范围或出现其他异常情况。
   • 胎儿发育迟缓：胎儿的生长速度明显低于正常水平。
   • 胎盘功能不全：胎盘无法提供足够的营养和氧气给胎儿。

2. 决策过程：是否需要保胎需要综合考虑多种因素，包括胎心率的持续情况、胎儿的发育状况、孕妇的健康状况以及医疗资源等。医生会根据具体情况来做出决策，并与孕妇进行充分的沟通和讨论。

胎心率89次/分钟在孕36周5天的情况下需要密切关注，但并不意味着必须立即保胎。医生会根据具体情况来评估胎儿的健康状况，并采取相应的措施来保障母婴安全。孕妇应保持冷静，积极配合医生的治疗和建议。