胎心率78次/分钟在孕30周3天属于异常情况，需要立即就医评估胎儿状况。

孕30周3天时，胎儿的正常胎心率范围应在110-160次/分钟之间。胎心率78次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。这种情况下，能否保住胎儿取决于多种因素，包括导致胎心率异常的原因、孕妇的整体健康状况以及及时的医疗干预措施。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧：

   • 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径，如果胎盘功能出现问题，可能导致胎儿缺氧。
   • 脐带异常：如脐带绕颈、脐带打结等，可能影响胎儿的氧气供应。

2. 胎儿心脏问题：

   先天性心脏病：胎儿可能存在心脏结构异常，导致心脏泵血功能不足。

3. 其他因素：

   • 药物影响：某些药物可能对胎儿的心脏功能产生影响。
   • 感染：如胎儿宫内感染，可能引起胎心率异常。

二、评估胎儿状况的检查方法

1. 胎心监护：

   • 连续胎心监护：通过监测胎心率的变化，评估胎儿的健康状况。
   • 无应激试验（NST）：观察胎儿在无外界刺激下的胎心率变化，以评估胎儿的储备能力。

2. 超声检查：

   • 胎儿超声心动图：详细评估胎儿的心脏结构和功能。
   • 胎盘功能评估：通过超声检查评估胎盘的血流情况，判断胎盘功能是否正常。

3. 其他检查：

   • 血常规检查：评估孕妇的感染指标。
   • 电解质检查：评估孕妇的电解质平衡情况，排除药物或其他因素对胎儿的影响。

三、可能的治疗措施

1. 改善胎儿氧供：

   • 吸氧：孕妇吸氧可以增加胎儿的氧气供应。
   • 改变体位：如左侧卧位，可以改善子宫和胎盘的血流，增加胎儿的氧气供应。

2. 药物治疗：

   • 宫缩抑制剂：如果存在宫缩，可能需要使用药物抑制宫缩，以保护胎儿。
   • 其他药物：根据具体情况，可能需要使用其他药物来改善胎儿的健康状况。

3. 手术干预：

   剖宫产：如果胎儿状况持续恶化，可能需要紧急剖宫产，以确保胎儿的安全。

四、预后与风险

1. 预后因素：

   • 胎心率异常的原因：如果胎心率异常是由于可逆性因素引起的，如胎盘功能不全，及时的医疗干预可能改善预后。
   • 胎儿的储备能力：通过无应激试验等检查，可以评估胎儿的储备能力，预测胎儿的预后。

2. 风险因素：

   • 胎儿缺氧时间过长：如果胎儿缺氧时间过长，可能导致不可逆的脑损伤或其他健康问题。
   • 孕妇合并症：如孕妇存在高血压、糖尿病等合并症，可能增加胎儿的风险。

在面对胎心率异常的情况时，及时就医并接受专业的医疗评估和治疗至关重要。医生将根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保护胎儿的健康和安全。