胎心178次/分钟在孕20周4天属于正常范围，通常无需特殊保胎措施。
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。在孕20周左右，胎儿的胎心率通常在120-180次/分钟之间波动，因此178次/分钟的胎心率并未超出正常范围。胎心率的监测需要结合其他因素进行综合评估。
一、胎心率的正常范围与影响因素
正常范围：
- 孕早期（12周前）：胎心率通常在100-180次/分钟之间。
- 孕中期（12-28周）：胎心率通常在120-180次/分钟之间。
- 孕晚期（28周后）：胎心率通常在110-160次/分钟之间。
影响因素：
- 胎儿活动：胎儿在活动时，胎心率会相应增加。
- 孕妇情绪：孕妇的情绪波动也会影响胎心率。
- 外界刺激：如声音、光线等外界刺激可能导致胎心率短暂升高。
二、胎心率异常的判断与处理
异常判断：
- 持续性升高：胎心率持续超过180次/分钟，可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况。
- 持续性降低：胎心率持续低于120次/分钟，同样可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况。
处理措施：
- 监测与观察：对于胎心率的短暂波动，医生通常会建议继续监测与观察。
- 氧疗：如果胎心率异常持续存在，医生可能会建议进行氧疗，以改善胎儿的氧供。
- 其他治疗：根据具体情况，医生可能会采取其他治疗措施，如改变孕妇体位、使用药物等。
三、保胎措施的适用情况
高危因素：
- 孕妇年龄：高龄孕妇（35岁以上）发生胎儿异常的风险较高。
- 既往病史：如孕妇有流产、早产等既往病史，可能需要采取保胎措施。
- 胎儿异常：如胎儿存在结构异常或染色体异常等情况，可能需要采取保胎措施。
保胎方法：
- 药物治疗：如使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。
- 休息与卧床：减少活动量，避免剧烈运动，以减少对胎儿的刺激。
- 其他治疗：如根据具体情况采取其他治疗措施，如宫颈环扎术等。
四、胎心率监测的重要性
胎心率监测是评估胎儿健康状况的重要手段之一，可以及时发现胎儿宫内缺氧或其他异常情况。孕妇应定期进行产检，包括胎心率监测，以确保胎儿的健康与安全。
通过以上分析，对于孕20周4天胎心178次/分钟的情况，通常无需特殊保胎措施。但如果存在其他高危因素或胎心率异常持续存在，应及时就医并遵循医生的建议进行处理。
