“医生，我一天跑二十趟厕所，是不是肾坏了？”

上周门诊遇到个30岁的小伙子，进门就掏手机给我看记录——早上7点到晚上10点，居然上了18次厕所！他边说边擦汗：“晚上还要起夜3次，根本睡不好，白天开会都不敢喝水……”这种“尿频尿急”的痛苦，我见过太多：有人以为是“肾虚”狂吃补药，有人吓得怀疑自己得了绝症，其实啊，这事儿真没那么简单。

先别急着对号入座，这3类原因最常见

1. 尿路感染：女性的“老熟人”
门诊里70%的尿频尿急，尤其是突然发作、还带点“火辣辣”的疼，基本是尿路感染在作怪。女性尿道短（只有4cm左右，男性约18cm），细菌容易“逆流而上”，加上憋尿、性生活后清洁不到位，分分钟中招。我常跟患者说：“这就像家里下水道堵了，污水反上来，能不难受吗？”

2. 膀胱过度活动症：膀胱“太敏感”
有些患者尿常规正常，没有感染，但就是总觉得“憋不住”。这可能是膀胱的“神经开关”出了问题——膀胱肌肉不受控地收缩，哪怕里面只有一点点尿，也会疯狂发信号：“快！去厕所！”这种情况常见于更年期女性、长期便秘或做过盆腔手术的人，我见过最夸张的患者，喝半杯水能跑5次厕所。

3. 前列腺问题：男性的“专属烦恼”
男性尿频尿急，尤其是50岁以上的，得先摸摸自己的前列腺。良性前列腺增生就像“水管被压扁”，尿液排不干净，残留在膀胱里，自然总想上厕所；前列腺炎则更“磨人”，除了尿频，还可能伴会阴坠胀、腰酸，有患者形容：“像坐在仙人掌上，哪都不舒服。”

别被“伪尿频”骗了！这3种情况不用慌

• 喝水多/吃利尿食物：喝2L水和喝200ml水，上厕所次数能一样吗？咖啡、茶、西瓜、冬瓜这些“天然利尿剂”，吃多了也容易跑厕所，别自己吓自己。
• 精神紧张：考试前、面试前总想上厕所？这是大脑在“过度警觉”，膀胱只是“背锅侠”。我见过高考生一天跑20次，考完试立马“痊愈”。
• 孕期尿频：子宫增大压到膀胱，孕晚期甚至可能“一笑就漏尿”，这是生理现象，生完孩子大多会缓解，别急着吃补药。

关键提醒：这3种情况必须立刻就医！

• 尿血（肉眼可见的红色或茶色尿）
• 发烧、腰疼（可能感染上行到肾脏）
• 完全尿不出来（男性警惕前列腺急性肿大）
这些情况可能是肾盂肾炎、尿潴留等严重问题，拖久了会伤肾，甚至危及生命！去年有个大爷，尿频3天没在意，结果高烧40℃送急诊，肾脏已经轻度损伤，后悔得直拍大腿。

最后说句大实话：尿频尿急就像“身体在报警”，别自己当医生乱吃药（尤其是抗生素！），也别硬扛着不治。简单查个尿常规、泌尿系B超，大部分问题都能搞清楚。记住：偶尔跑厕所可能是水喝多了，但持续1周以上，一定要找医生聊聊！