急性期及时治疗通常1-2周可控制，慢性化或反复发作则可能迁延数年。
肾盂肾炎是一种主要由细菌（最常见为大肠埃希菌）感染引起的肾脏和肾盂的炎症性疾病，属于上尿路感染 。病原体常从尿道逆行上行至肾盂，进而累及肾实质 。该病根据病程长短分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，后者通常指病程超过半年或一年的情况 。若不及时治疗，可能导致肾功能损害等严重后果。
一、核心特征与临床表现
疾病本质与分类肾盂肾炎是肾盂黏膜及肾实质的感染性疾病 。其核心是细菌感染，绝大多数病例（约95%）由尿道上行性细菌感染引起 。根据病程和病理特点，主要分为：
- 急性肾盂肾炎：起病急骤，肾盂和肾实质发生急性感染 。
- 慢性肾盂肾炎：病程迁延，为肾脏的持续性化脓性感染，常发生于存在显著解剖异常的患者 。
常见诱发因素 多种因素可增加患病风险：
- 下尿路感染未及时治疗，约30-50%的膀胱炎可能上行引发肾盂肾炎 。
- 存在尿路梗阻（如结石、狭窄、前列腺增生）、尿道器械操作、免疫功能低下、妊娠等 。
- 某些肾脏本身病变，如肾小球肾炎、肾囊肿等，也可能成为诱因 。
- 典型症状表现 症状因急慢性而异，常见表现包括：
症状类别
急性肾盂肾炎常见表现
慢性肾盂肾炎常见表现
全身症状
发热、寒战、乏力
可能无症状，或表现为低热、乏力
泌尿系统症状
腰痛（常为单侧）、排尿时灼热感、尿频、尿急、尿痛、尿液有异常气味、尿中可能带血或脓
症状可能较轻微或不典型，可有间歇性腰痛、反复尿路刺激症状
其他
恶心、呕吐
长期可能导致高血压、肾功能不全
二、诊断与治疗原则
诊断方法 诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学评估：
- 尿液分析：检查白细胞、红细胞、细菌等。
- 尿培养：确定致病菌种类及药物敏感性，是确诊和指导治疗的关键 。
- 影像学检查：如超声、CT等，用于评估肾脏结构、寻找梗阻或解剖异常，尤其对慢性或复杂病例很重要 。
治疗策略 治疗目标是清除感染、缓解症状、防止复发和保护肾功能：
- 抗生素治疗：是主要手段，需根据尿培养结果选择敏感抗生素，足量足疗程使用。急性期通常需要1-2周或更长时间。
- 对症支持：如退热、止痛、补液等。
- 处理诱因：如解除尿路梗阻、治疗基础疾病等，对预防复发至关重要。
- 慢性管理：对于慢性患者，可能需要长期低剂量抗生素预防或间歇性治疗，并定期监测肾功能。
- 预防措施 预防重在减少感染风险和及时处理诱因：
- 保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性。
- 多饮水，勤排尿，避免憋尿。
- 及时、彻底治疗下尿路感染（如膀胱炎）。
- 积极处理可能导致尿路梗阻或功能异常的疾病。
- 增强体质，提高免疫力。
肾盂肾炎作为一种可防可治的细菌感染性疾病，关键在于早期识别症状、及时就医确诊并规范治疗，同时积极消除诱发因素，方能有效控制病情、防止转为慢性或造成肾脏永久性损伤。
