2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%；死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，属于消化道最常见癌种之一。其典型表现包括排便习惯改变、便血及肠梗阻，早期筛查可显著提升生存率至86.5%。
一、病因与高危因素
饮食因素
- 高脂肪低纤维饮食：每周摄入超500克红肉者患病风险增加48%，加工肉制品中的亚硝胺类化合物直接损伤肠黏膜。
- 膳食纤维缺乏：蔬菜、全谷物摄入不足导致肠道菌群失衡，致癌物滞留时间延长。
遗传与疾病
- 家族性腺瘤性息肉病患者癌变风险近100%，林奇综合征携带者终生发病概率达80%。
- 溃疡性结肠炎病程超10年者癌变风险较常人高5-10倍。
其他诱因
年龄40岁以上、男性发病率略高，久坐人群肠道蠕动减缓导致毒素积累。
二、症状与诊断
典型症状
- 直肠刺激征：便意频繁、里急后重、排便不尽感。
- 大便性状改变：细条状便、黏液脓血便，晚期出现肠梗阻相关腹胀呕吐。
诊断方法
- 肠镜检查：直接观察病变并取活检，确诊金标准。
- 影像学评估：CT/MRI判断肿瘤浸润深度及转移范围，超声内镜辅助分期。
- 肿瘤标志物：CEA用于疗效监测及复发预警。
三、治疗与预防
治疗方案
- 手术切除：早期患者行全直肠系膜切除术，5年生存率可达93.6%。
- 综合治疗：术前新辅助放化疗缩小肿瘤，靶向药物（如抗EGFR疗法）针对特定基因突变。
预防措施
- 筛查建议：50岁以上人群每年粪便潜血检测，高危群体需定期结肠镜检查。
- 生活方式：每日膳食纤维摄入≥30克，每周中等强度运动150分钟以上。
直肠癌的防治关键在于早期发现与综合干预。通过规范筛查和健康管理，可有效降低发病风险并显著改善预后。
