呕吐苦水是胃内混合胆汁等消化液逆流的结果，常见原因包括胃食管反流、胆汁分泌异常、食物刺激、疾病因素（如胆囊炎、胆结石）等。
呕吐时吐出苦水主要是由胃内成分反流至口腔引起。胃内容物中的胆汁是苦味的主要来源，胆汁由肝脏分泌储存于胆囊，正常情况下经胆管流入十二指肠辅助消化脂肪。当消化系统功能紊乱或解剖结构异常时，胆汁可能逆流入胃甚至进入食管，导致呕吐伴随苦味液体。以下是具体原因及关联机制。
胃食管反流病是引发苦水呕吐的重要原因。食管下括约肌功能减弱或胃内压增高时，胃酸和胆汁可突破屏障反流，不仅造成烧灼感，还可能触发呕吐反射。胆囊炎或胆结石会干扰胆汁正常流动，炎症或梗阻促使胆汁大量排入胃内，增加呕吐物中的苦味成分。饮食中的苦味物质残留（如未完全代谢的草药成分）也会被吐出。若短时间内摄入变质食物，毒素刺激肠胃引发剧烈呕吐，甚至可能排出胆汁与胃酸混合的苦性内容物。
妊娠期激素变化导致胃排空延迟，胃食管反流风险上升；病毒性肝炎患者胆汁分泌与排泄机制异常，均可长期伴随呕吐苦水症状。若反复发作或合并腹痛、黄疸、体重骤降，需排查肝胆系统或消化道器质性病变。值得注意的是，情绪压力可能加剧胃肠功能紊乱，形成呕吐恶性循环。
频繁呕吐苦水是身体发出的警示信号，需结合其他症状评估病理根源。若自我护理（如禁食、调整体位）无效，应尽快就医完善胃镜、肝胆超声等检查，精准定位病因。保持规律饮食、减少高脂刺激食物有助于缓解轻度症状，但中长期管理仍需借助医学干预。
