约5%-10%的用药者可能出现过敏反应
磺胺类药物过敏的临床表现多样，轻则皮肤反应，重可危及生命，其症状通常在用药后1-14天内出现。过敏机制多与IgE介导的速发型反应或T细胞介导的迟发型反应相关，严重程度与个体免疫状态及药物代谢特性有关。
一、皮肤黏膜症状
- 皮疹：最常见为麻疹样红斑，其次为固定性药疹，表现为边界清晰的圆形紫红色斑片
- 荨麻疹：突发的风团伴瘙痒，可能进展为血管性水肿
- 重症药疹：包括Stevens-Johnson综合征（黏膜糜烂+靶形皮损）和中毒性表皮坏死松解症（大面积表皮剥脱）
二、全身性反应
- 发热：常伴随关节痛和淋巴结肿大，称为血清病样反应
- 血液系统损害：溶血性贫血（G6PD缺乏者易发）、粒细胞减少及血小板减少
- 过敏性休克：罕见但凶险，表现为血压骤降+喉头水肿+支气管痉挛
三、器官特异性损伤
- 肝脏毒性：胆汁淤积性黄疸伴转氨酶升高
- 肾脏损害：间质性肾炎导致血尿/蛋白尿，或结晶尿引发肾绞痛
- 肺部病变：嗜酸性粒细胞性肺炎可见咳嗽、呼吸困难
对于既往有磺胺过敏史者应避免再次接触同类药物，出现呼吸困难或黏膜溃烂等严重症状需立即就医。临床用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮肤点刺试验或斑贴试验评估风险。
