约5%-10%的青霉素过敏者可能对头孢菌素交叉过敏。
头孢菌素过敏是临床常见的药物不良反应，其症状可从轻微皮肤反应到危及生命的全身性表现。过敏反应通常发生在用药后几分钟至数小时内，极少数可能出现迟发性反应（用药后数天）。
一、过敏反应类型
轻度反应
- 皮肤表现：荨麻疹、红斑、瘙痒，偶见固定性药疹。
- 黏膜症状：眼结膜充血、口腔黏膜水肿。
中度至重度反应
- 呼吸道症状：喉头水肿、喘息、呼吸困难，严重者可致窒息。
- 心血管症状：低血压、心动过速，甚至过敏性休克。
罕见但严重的特殊反应
- Stevens-Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN），表现为大面积皮肤剥脱、黏膜溃烂。
- 药物热或血清病样反应（关节痛、淋巴结肿大）。
二、不同头孢菌素过敏风险对比
| 头孢菌素类型 | 交叉过敏风险（青霉素过敏者） | 常见致敏症状 |
|---|---|---|
| 第一代（如头孢唑林） | 较高（约8%-10%） | 荨麻疹、过敏性休克 |
| 第二代（如头孢呋辛） | 中等（约5%-7%） | 药疹、支气管痉挛 |
| 第三代（如头孢曲松） | 较低（约1%-3%） | 发热、嗜酸性粒细胞增多 |
三、高危人群与注意事项
- 既往过敏史者：对青霉素或其他β-内酰胺类药物过敏者需谨慎。
- 给药方式影响：静脉注射比口服更易引发速发反应。
- 儿童与老年人：儿童多见皮疹，老年人更易出现心血管并发症。
头孢菌素过敏的诊断需结合用药史、临床表现及皮肤试验。一旦发生过敏，应立即停药并给予抗组胺药或肾上腺素。预防关键在于详细询问过敏史，必要时选择替代抗生素。
