1-2周内出现,严重者可危及生命
血清制品过敏是机体对外源性蛋白质(如抗蛇毒血清、破伤风抗毒素等)产生的免疫反应,临床表现多样,轻者仅皮肤瘙痒,重者可能出现过敏性休克或多器官损伤。
一、典型症状分类
皮肤黏膜反应
- 荨麻疹:红色风团伴剧烈瘙痒,多分布于躯干或四肢。
- 血管性水肿:多见于眼睑、口唇等疏松组织,严重者可致喉头水肿。
- 剥脱性皮炎:罕见但危重,表现为大片皮肤脱屑。
呼吸系统症状
- 上呼吸道:打喷嚏、喉头紧缩感,进展为呼吸困难或窒息。
- 下呼吸道:支气管痉挛、喘鸣音,类似哮喘发作。
循环与消化系统异常
- 低血压、心率加快,甚至休克(面色苍白、四肢厥冷)。
- 腹痛、恶心呕吐或腹泻,与消化道黏膜免疫损伤相关。
全身性及关节表现
- 发热(37.5-39℃)伴乏力,提示免疫系统激活。
- 关节肿痛:膝、腕等大关节受累,活动受限。
二、不同病程的对比
| 特征 | 速发型(数分钟内) | 迟发型(1-2周后) |
|---|---|---|
| 主要机制 | IgE介导的速发过敏 | 免疫复合物沉积(Ⅲ型超敏) |
| 典型症状 | 休克、荨麻疹、喉头水肿 | 发热、关节痛、淋巴结肿大 |
| 危险程度 | 更高,需立即抢救 | 多数自愈,少数累及肾脏或神经 |
三、特殊人群与注意事项
- 儿童与过敏体质者更易出现重度反应,如支气管痉挛或循环衰竭。
- IgA缺乏患者输血后可能因抗体反应引发过敏性休克,需选用洗涤红细胞等特殊制品。
血清制品过敏的关键在于识别早期症状并及时干预。皮肤瘙痒或呼吸不畅等轻微表现亦不可忽视,重度反应需立即使用肾上腺素及糖皮质激素。遵循医嘱并完善过敏史筛查,可显著降低风险。