立即停止接触农药,尽快转移至通风良好的清洁环境,脱去被污染衣物,用大量清水冲洗皮肤。若过敏症状严重,如出现呼吸困难、心跳异常等,需立即拨打急救电话送医;若症状较轻,可先观察,必要时使用药物缓解症状。之后尽量避免接触农药,做好防护措施。
一、紧急处理
- 脱离接触源:一旦发现 10 岁青少年对农药过敏,要马上让其离开有农药的环境。如果是在农田等施药场所,应迅速转移到上风方向且空气清新的地方,减少农药的持续吸入。
- 清洗身体:
- 皮肤清洗:尽快脱去被农药污染的衣物,防止衣物上残留的农药继续刺激皮肤。然后用大量流动的清水冲洗身体接触到农药的部位,冲洗时间应不少于 15 - 20 分钟 ,尽可能地将皮肤上的农药残留冲洗干净。若条件允许,可使用温和的肥皂水辅助清洗,但要注意避免让肥皂水进入眼睛、口腔等黏膜部位。
- 眼部清洗:若农药不慎进入眼睛,应立即用大量清水冲洗眼睛。冲洗时要让孩子的眼睛向各个方向转动,确保眼内各个部位都能被冲洗到,冲洗时间同样不少于 15 - 20 分钟 。冲洗后,用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖眼睛,避免眼睛受到二次污染,并尽快就医。
- 口腔清洗:如果孩子误服了农药,不要试图催吐,应立即让孩子用清水漱口,多次漱口以减少口腔内农药残留,随后尽快送往医院。
- 观察症状:在完成初步清洗后,需密切观察孩子的症状变化。常见的过敏症状包括:
- 皮肤症状:皮肤发红、瘙痒、出现皮疹,如红斑、丘疹、水疱等,严重时可能出现皮肤糜烂、渗出。
- 呼吸道症状:咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、呼吸急促、喘息,甚至出现哮喘发作。
- 消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
- 全身症状:头晕、头痛、心慌、胸闷、血压下降、呼吸困难,严重者可能出现过敏性休克。
二、医疗干预
- 及时就医:若孩子出现严重过敏症状,如呼吸困难、过敏性休克(表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等)、喉咙水肿(可导致声音嘶哑、吞咽困难、吸气性呼吸困难等),应立即拨打 120 急救电话,在等待急救人员到来的过程中,让孩子保持安静,采取舒适的体位,如半卧位,以利于呼吸。如果孩子意识丧失,要立即进行心肺复苏,直到急救人员到达。
- 药物治疗:医生会根据孩子过敏症状的严重程度和具体表现给予相应的药物治疗。
- 抗组胺药物:用于缓解皮肤瘙痒、红肿以及呼吸道轻度过敏症状,如氯雷他定、西替利嗪等。不同药物的服用剂量和频率会因年龄、体重有所差异,例如,氯雷他定糖浆,2 - 12 岁儿童,体重>30 公斤,一日 1 次,一次 10 毫升;体重≤30 公斤,一日 1 次,一次 5 毫升。西替利嗪滴剂,6 - 11 岁儿童,根据症状的严重程度不同,推荐起始剂量为 5mg(5 滴)或 10mg(10 滴),一日 1 次。
- 糖皮质激素:对于皮肤炎症反应较重或伴有呼吸道明显水肿的情况,可能会使用糖皮质激素,如氢化可的松、泼尼松等。以氢化可的松为例,静脉滴注时,儿童用量一般为每日 4 - 8mg/kg,分 2 - 3 次给予。使用糖皮质激素时,医生会密切关注可能出现的不良反应,如胃肠道不适、感染风险增加等。
- 支气管扩张剂:当孩子出现喘息、呼吸急促等气道痉挛症状时,可能会使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇气雾剂。6 - 12 岁儿童每次使用 2 揿(每揿含沙丁胺醇 90μg),必要时可每 4 - 6 小时重复使用,但 24 小时内最多不宜超过 8 揿。
- 肾上腺素:在出现严重过敏反应,如过敏性休克时,肾上腺素是关键的急救药物。通常采用肌肉注射,儿童常用剂量为 0.01mg/kg,最大剂量为 0.3mg,注射部位多选择大腿外侧中部肌肉。使用肾上腺素后,需密切监测孩子的生命体征变化。
- 过敏原检测:在孩子过敏症状缓解后,可考虑进行过敏原检测,以明确具体是对哪种或哪类农药过敏。常见的检测方法有皮肤点刺试验和血液特异性 IgE 检测。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于孩子前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如在 15 - 20 分钟内局部出现风团样反应,即为阳性,提示对该过敏原过敏。血液特异性 IgE 检测则是通过采集孩子的血液样本,检测血液中针对不同过敏原的特异性 IgE 抗体水平,若某项过敏原的 IgE 抗体水平升高,表明孩子对该过敏原过敏。明确过敏原后,有助于在日常生活中更好地避免接触,预防过敏再次发作。
三、日常防护与预防
- 避免接触农药:尽量让孩子远离正在施药的农田、果园等场所。如果家中需要使用农药进行除虫等,要将孩子安置在其他房间,待农药气味消散、环境通风良好后,再让孩子进入。
- 加强食品安全:
- 选择有机食品:有机食品在生产过程中严格限制农药的使用,可降低孩子接触农药残留的风险。在购买食品时,可选择有有机认证标识的产品。
- 彻底清洗蔬果:对于常规渠道购买的蔬菜水果,食用前要用流动的清水冲洗,也可在清水中浸泡 15 - 30 分钟 ,以去除表面的农药残留。对于一些表皮较厚的瓜果,如黄瓜、胡萝卜等,可在清洗后去皮食用。
- 增强体质:
- 合理饮食:保证孩子摄入营养均衡的饮食,包括富含维生素的新鲜水果和蔬菜(如橙子、苹果、菠菜、西兰花等)、优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆类等)、全谷物(如燕麦、糙米、全麦面包等)以及适量的健康脂肪(如橄榄油、鱼油等)。避免过多食用加工食品和高糖饮料,这些食物可能会影响孩子的免疫系统功能。
- 适量运动:鼓励孩子每天进行适量的户外运动,如跑步、跳绳、骑自行车、游泳等。运动不仅可以增强心肺功能,还能提高身体的免疫力和代谢水平,有助于预防过敏的发生。建议孩子每天进行至少 1 小时的中等强度运动。
- 充足睡眠:保证孩子有充足的睡眠时间,睡眠过程中身体会进行自我修复和免疫系统的调节。一般 10 岁儿童每天需要 9 - 11 小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于增强孩子的抵抗力,降低过敏的易感性。
若 10 岁青少年出现农药过敏,应迅速脱离接触源并清洗身体,根据症状严重程度及时送医治疗。治疗后,要明确过敏原,做好日常防护,通过合理饮食、适量运动和充足睡眠增强孩子体质,预防过敏再次发生。