2025年1月1日起全面实施
2025年甘肃甘南门诊共济绑定流程已全面上线，职工医保参保人可通过线上或线下方式将个人账户与配偶、父母、子女绑定，实现家庭共济资金共享支付，用于定点医疗机构和零售药店的政策范围内自付费用，大幅提升医保资金使用效率和家庭医疗保障水平。

一、政策背景与适用范围

1. 政策依据
   依据《甘肃省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，自2023年1月1日起，甘肃省全面推行职工医保门诊共济机制，2025年甘南州同步执行，无地方性差异。
2. 适用对象
   • 共济人：甘肃省正常参加职工医保的参保人员。
   • 被共济人：省内正常参保的配偶、父母、子女（部分含兄弟姐妹、祖父母，需以实际政策为准）。
3. 资金使用范围
   • 定点医疗机构就医发生的政策范围内自付费用。
   • 定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。

二、绑定条件与所需材料

1. 绑定条件
   • 共济人与被共济人均需在甘肃省内正常参保。
   • 被共济人需为直系亲属（配偶、父母、子女）。
2. 所需材料
   • 线上办理：共济人身份证、医保电子凭证或社保卡，被共济人身份证信息（16岁以上需本人人脸识别）。
   • 线下办理：共济人及被共济人身份证原件、社保卡、亲属关系证明（户口本、结婚证等）。

三、绑定流程详解

1. 线上办理流程

   • 步骤1：通过微信、支付宝搜索“甘肃省医疗保障局”小程序或下载“甘肃医保服务平台”APP。
   • 步骤2：实名认证后，点击“服务”→“个人医保服务”→“家庭共济”。
   • 步骤3：阅读家庭共济承诺书，点击“确认”。
   • 步骤4：填写被共济人信息，16岁以上需人脸识别，16岁以下直接绑定。
   • 步骤5：提交申请，绑定成功后可添加其他成员。

2. 线下办理流程

   • 步骤1：前往甘南州各级政务服务中心或医保经办服务窗口。
   • 步骤2：提交身份证、社保卡及亲属关系证明。
   • 步骤3：工作人员审核信息，确认亲属关系。
   • 步骤4：绑定成功，系统同步更新共济关系。

3. 绑定后使用方式

   被共济人在定点医疗机构或零售药店结算时，出示本人社保卡或医保电子凭证，系统自动优先扣除其个人账户余额，不足时扣除家庭共济账户资金。

四、注意事项与常见问题

1. 注意事项
   • 16岁以下儿童无需人脸识别，直接绑定。
   • 共济关系可随时解绑，线上操作或线下窗口均可办理。
   • 跨省共济目前仅限部分试点省份，甘南州暂未开通。
2. 常见问题
   • 绑定失败：检查参保状态、亲属关系证明是否齐全，或联系医保经办机构核实。
   • 资金划拨：共济人可通过“账户划拨”功能向共济账户转入资金（不超过个人账户余额）。
   • 结算异常：确认被共济人已激活医保电子凭证，或持社保卡结算。

门诊共济机制让医保资金在家庭内灵活共享，极大缓解了医疗费用负担，提升了医疗保障的便捷性和普惠性，是甘南州深化医保改革、惠及民生的重要举措。