死亡率高达98%
感染后1-2周内症状迅速恶化，早期表现为类似感冒的头痛、发热、恶心，后期可能出现意识障碍、瘫痪甚至昏迷，最终导致呼吸衰竭。
一、典型症状
1. 早期阶段（感染后1-3天）
- 头痛：持续性剧烈疼痛，多集中在前额或枕部 。
- 发热：体温常超过38℃，常规退烧药效果不佳 。
- 胃肠道反应：恶心、呕吐，可能误诊为肠胃炎 。
- 颈部僵硬：脑膜刺激征表现，抬头困难 。
- 上呼吸道症状：部分患者出现流涕、咽痛等类似感冒症状 。
2. 进展期（感染后3-7天）
- 意识障碍：嗜睡、反应迟钝或精神错乱 。
- 神经功能受损：
- 肢体无力或偏瘫 。
- 视力模糊、视野缺损 。
- 癫痫发作：肌肉抽搐、口吐白沫 。
- 光敏感：对光线异常敏感 。
3. 晚期（1周后）
- 昏迷：意识完全丧失 。
- 脑积水：颅内压急剧升高，头痛加剧、呕吐频繁 。
- 呼吸衰竭：脑组织严重损伤导致呼吸中枢抑制 。
| 阶段 | 核心症状 | 伴随表现 |
|---|---|---|
| 早期 | 头痛、发热、颈部僵硬 | 恶心、呕吐、上呼吸道症状 |
| 进展期 | 意识模糊、偏瘫、癫痫 | 光敏感、视力障碍 |
| 晚期 | 昏迷、脑积水 | 呼吸骤停、多器官衰竭 |
二、关键并发症
1. 脑膜脑炎
- 病原体直接侵袭脑膜和脑组织，引发剧烈炎症 。
- 表现：高热、畏光、喷射性呕吐 。
2. 颅内压危象
- 脑组织水肿或脑积水导致颅内压超过20mmHg 。
- 表现：
- 库欣三联征（高血压、心率减慢、呼吸不规则） 。
- 视神经乳头水肿（需眼底检查确认） 。
3. 继发性感染
长期昏迷或侵入性治疗易引发细菌性肺炎、泌尿系感染 。
| 并发症 | 典型症状 | 风险期 |
|---|---|---|
| 脑膜脑炎 | 高热、畏光、喷射性呕吐 | 3-7天 |
| 颅内压危象 | 库欣三联征、视乳头水肿 | 5-10天 |
| 继发感染 | 发热、寒战、脓痰 | 昏迷后 |
三、与其他脑部感染的鉴别
| 特征 | 食脑虫感染 | 细菌性脑膜炎 | 病毒性脑炎 |
|---|---|---|---|
| 病程 | 1-2周内急剧恶化 | 数天至数周 | 缓慢进展 |
| 典型病原体 | 福氏耐格里阿米巴 | 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 | 单纯疱疹病毒 |
| 发热特点 | 持续高热（>39℃） | 波动性发热 | 低热或无发热 |
| 脑脊液检查 | 白细胞轻度升高，糖正常 | 白细胞显著升高，糖降低 | 淋巴细胞为主 |
| 影像学（CT/MRI） | 脑水肿、肉芽肿病灶 | 脑膜强化 | 颞叶异常信号 |
感染多发生于接触未经处理的淡水时（如湖泊、河流），鼻腔接触污染物是主要途径 。出现上述症状且有水上活动史者，需立即进行脑脊液检测和影像学检查，延误治疗存活率不足5% 。