5大核心措施+3级预防体系
青海玉树地区厌食症防范需结合心理干预、营养管理、家庭支持、医疗监测及文化适应五大维度，通过构建“早期识别-综合干预-长期随访”三级预防体系，重点针对儿童青少年群体，融合高原饮食习惯与现代医学手段，降低疾病发生率并改善预后。
一、构建科学营养管理体系
饮食结构优化
- 每日保证300ml乳制品、50g优质蛋白（如酥油、牛羊肉）及200g新鲜蔬果，利用高原常见食材（青稞、牦牛酸奶）制作多样化餐食。
- 采用“三餐定时+两餐加餐”模式，加餐选择核桃、糌粑等本地零食，避免高糖高脂加工食品。
进食行为规范
- 每餐用餐时间控制在20-30分钟，细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），家长避免强迫进食或过度关注“吃多少”。
- 使用色彩鲜艳的餐具，烹饪时添加天然香料（如藏茴香）提升食物吸引力，餐前1小时禁止剧烈运动。
营养风险监测
监测指标 正常范围 风险预警值 干预措施 体重指数（BMI） 18.5-23.9（成人） ＜17.5（成人）＜15（儿童） 启动营养师介入，制定个性化食谱 血红蛋白 120-160g/L（成人） ＜110g/L 补充铁剂及富含维生素B12食物 生长迟缓率 ＜5%（儿童年增长率） ＞10% 转诊至玉树州人民医院儿科
二、强化心理干预与社会支持
心理健康筛查
- 学校每学期开展2次心理量表评估（如SCOFF问卷），重点关注青少年女性及学业压力大者，得分≥3分需进行专业心理访谈。
- 社区设立“情绪宣泄角”，通过绘画、唐卡制作等传统艺术形式缓解焦虑，每周组织1次团体心理活动。
家庭互动指导
- 家长需掌握3种沟通技巧：描述式鼓励（“你今天主动吃了蔬菜”）、共情式回应（“我知道你没胃口，我们一起试试小半碗饭”）、非评判式观察（记录饮食日记而非指责）。
- 每周安排2次家庭共同烹饪，让儿童参与青稞饼制作等简单步骤，增强对食物的掌控感与兴趣。
文化适应性干预
结合藏族“共享餐食”传统，组织社区“大锅饭”活动，通过集体进餐改善孤独感；利用谚语（如“食物是生命的甘露”）传递健康饮食观念。
三、建立分级医疗协作网络
基层医疗机构职责
- 乡镇卫生院每月开展儿童生长监测，0-6岁儿童每季度测量身高体重，绘制生长曲线，连续2个月偏离百分位线需转诊。
- 村医定期入户宣传，发放《高原儿童饮食指导手册》，识别“拒绝进食超过2周”“体重下降＞5%”等危险信号。
专科医院诊疗路径
- 玉树州人民医院设立厌食症专科门诊（每周一、三开放），提供“营养评估+心理疏导+药物辅助”一体化服务，严重病例可转诊至西宁三甲医院（如青海省第四人民医院）。
- 药物干预仅限中重度患者，常用氟西汀（20mg/日） 改善情绪，维生素D3（400IU/日） 预防骨质疏松。
长期随访管理
康复期患者每1个月复诊1次，稳定后延长至3个月1次，监测指标包括体重、体脂率、骨密度及焦虑量表评分，建立2年电子健康档案。
四、重点人群精准预防策略
儿童群体（3-12岁）
- 幼儿园推行“餐前故事+餐后游戏”模式，通过《小牦牛吃饭啦》等本土化绘本培养进食兴趣，每日户外活动保证2小时以上。
- 家长避免用“吃完才能玩”等条件性语言，零食控制在每日不超过2次，且与正餐间隔2小时以上。
青少年群体（13-18岁）
- 学校开展“身体正念课”，通过冥想训练减少对“瘦”的过度追求，纠正“以瘦为美”的错误认知。
- 禁止校园内传播极端减肥方法，对运动员、舞蹈生等高危人群进行每月营养监测，避免过度训练导致能量消耗失衡。
通过将现代医学规范与玉树地区文化传统相结合，厌食症防范需家庭、学校、医疗机构形成合力，既关注“吃得健康”，更重视“为何不吃”的心理与社会因素，最终实现生理与心理健康的双重保障。