物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、针灸治疗
在西藏拉萨的康复科，针对上肢疼痛的治疗通常采用多维度综合干预策略，结合现代康复医学技术与传统藏医特色疗法，旨在缓解疼痛、改善关节活动度、恢复肌肉功能，并预防复发。治疗方案根据疼痛的具体病因（如肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎、腱鞘炎等）、严重程度及患者个体差异进行个性化制定。
一、 上肢疼痛的评估与诊断
准确的评估是有效治疗的前提。康复科医生会通过详细的病史询问和系统的体格检查，明确疼痛的性质、部位、诱因及功能受限情况。
病史采集 医生会重点了解疼痛的起始时间、加重或缓解因素、是否伴随麻木无力、既往外伤或手术史、职业特点（如长期伏案、重复性动作）以及生活习惯等，以初步判断可能的病因。
体格检查 包括视诊（观察有无肿胀、畸形、肌肉萎缩）、触诊（寻找压痛点、条索状物）、关节活动度测量（主动与被动活动范围）以及神经学检查（评估感觉、肌力、反射）。特殊试验如Neer征、Hawkins征用于检查肩袖损伤，Tinel征、Phalen试验用于腕管综合征的筛查。
辅助检查 根据需要，可能建议进行影像学检查（X光、超声、MRI）以明确骨骼、关节、软组织结构是否存在病变，或进行肌电图检查以评估神经功能。
二、 主要康复治疗方法
基于评估结果，康复科会制定个性化的治疗方案，融合多种手段。
物理因子治疗 利用物理能量作用于人体，达到消炎、镇痛、促进组织修复的目的。在拉萨地区，考虑到高原气候干燥、寒冷的特点，温热疗法应用广泛。
治疗方法 主要作用 适用情况 超短波疗法 深部热效应，促进血液循环，消炎消肿 急性期过后炎症反应明显者 中频电疗 镇痛，缓解肌肉痉挛 各类慢性上肢疼痛 红外线照射 表浅加热，改善局部循环 肌肉劳损、软组织扭挫伤 冷疗 急性期消肿止痛 急性扭伤、术后早期 手法治疗 由专业康复治疗师操作，通过特定的手法松解软组织粘连、改善关节活动、调节肌肉张力。
- 关节松动术：针对肩、肘、腕等关节的生理性和附属运动受限，采用不同等级的振荡或持续牵拉技术，增加关节活动范围。
- 软组织松解术：运用按压、拨动、推揉等手法处理紧张的肌肉、筋膜和韧带，尤其对肌筋膜炎、肩周炎引起的疼痛效果显著。
- 神经松动术：轻柔地滑动和张力测试周围神经（如正中神经、尺神经），改善神经卡压症状。
运动疗法 这是恢复功能的核心环节，强调主动参与。治疗师会指导患者进行一系列针对性练习。
- 牵伸训练：针对挛缩的肌肉和筋膜进行静态或动态牵拉，如肩关节后囊牵伸改善前屈受限。
- 肌力训练：从低负荷等长收缩开始，逐步过渡到抗阻训练，重点强化肩袖肌群、肩胛稳定肌群（如前锯肌、下斜方肌），纠正肌肉失衡。
- 本体感觉与协调性训练：通过闭链运动、不稳定平面训练等，提高关节位置觉和运动控制能力，预防再次损伤。
- 功能性训练：模拟日常生活或工作中的动作模式进行练习，确保康复成果能有效转化为实际能力。
针灸与藏医特色疗法 在拉萨，康复治疗常结合传统医学优势。针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，对缓解疼痛和肌肉紧张有良好效果。部分医疗机构还可能融入藏医药浴、涂擦疗法等，利用高原特有药材，发挥活血化瘀、祛风除湿的作用。
三、 治疗流程与注意事项
规范的康复流程对于确保疗效至关重要。
分期治疗原则 治疗需遵循急性期、亚急性期和恢复期的不同目标。急性期以休息、制动（必要时）、控制炎症为主，多采用冷疗、药物；亚急性期开始引入温和的关节松动和主动活动；恢复期则侧重于渐进性抗阻训练和功能恢复。
患者教育与自我管理 医生会向患者解释疼痛的原因和预后，指导正确的姿势（如坐姿、睡姿）、避免诱发动作（如提重物、过度上举），并教授家庭锻炼计划，强调依从性对康复成功的重要性。
多学科协作 对于复杂病例，康复科可能与骨科、神经内科、疼痛科等协作，必要时建议进一步诊疗或介入治疗。
上肢疼痛的有效康复是一个系统过程，需要在专业人员指导下，结合精准评估、科学选择物理因子治疗、手法治疗、运动疗法及可能的针灸治疗，并贯穿全程的患者教育与管理。在西藏拉萨独特的地理环境下，康复科充分利用现代技术与传统医学相结合的优势，为患者提供全面、个性化的疼痛解决方案，最终目标是消除疼痛、恢复上肢正常功能，提升生活质量。