63个病种覆盖全省15个地州市
2025年甘肃省特殊门诊定点医院名单覆盖全省三级甲等医院、市级重点医疗机构及部分县级综合医院，为参保人员提供统一的慢特病认定及治疗服务。
一、政策背景与覆盖范围
政策依据
根据甘肃省医疗保障局发布的《全省基本医疗保险门诊慢特病经办管理规程》（甘医保发〔2024〕60号），自2025年1月1日起，全省执行统一的门诊慢特病保障政策，覆盖职工医保和居民医保参保人员。定点医院层级
- 省级医院：兰州大学第一医院、甘肃省人民医院、甘肃省中医院等三甲医院承担复杂病种认定及治疗。
- 市级医院：包括白银市中心医院、天水市第一人民医院、定西市人民医院等，负责区域内病种审核及日常诊疗。
- 县级医院：如陇西县第一人民医院、甘南县人民医院等，提供基础病种认定及就近治疗服务。
二、病种管理与服务流程
病种分类与限额
病种类型 职工医保年度限额（元） 居民医保年度限额（元） I类（63种） 5000-80000 3000-50000 II类（5种） 2000-15000 1000-8000 申请与认定流程
- 线下申请：持病历资料至二级及以上定点医院医保科提交申请，由专家组5个工作日内完成审核。
- 线上申请：通过“甘肃医保服务平台”小程序上传资料，系统自动匹配专家审核，结果3日内反馈。
三、费用结算与异地就医
本地结算
参保人员在定点医院就医可直接刷医保卡结算，个人仅需支付自付部分。例如，糖尿病（伴有并发症）患者年度内合规费用超过起付线（职工300元/居民200元）后，按70%-85%比例报销。异地就医备案
- 跨省临时外出：需在就医地定点医院直接结算，未结算的需在当年12月31日前回参保地手工报销。
- 长期异地居住：备案后可在居住地定点医院享受同等待遇，次年3月31日前完成费用申报。
甘肃省通过统一病种目录、优化认定流程及动态调整定点医院名单，显著提升了慢特病患者的就医便利性。建议参保人员关注属地医保局官网或“甘肃医疗保障”公众号，获取最新定点医院名单及政策解读。